Оценить роль аминофиллина в лечении острых обострений бронхоспастической болезни при использовании в дополнение к ингаляционным бета-агонистам и внутривенным кортикостероидам. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое интервенционное исследование. Пациенты: Сто тридцать три взрослых пациента с астмой или хронической обструктивной болезнью легких, которые обратились в отделение неотложной помощи с астмой или одышкой. Вмешательства: Все пациенты получали терапию как аэрозольным метапротеренолом, так и внутривенным метилпреднизолоном. Пациенты были рандомизированы для получения либо нагрузочной дозы аминофиллина с последующей обычной инфузией (n = 65), либо равного объема плацебо в качестве нагрузочной дозы и инфузии (n = 68). Измерения и основные результаты: При выписке из отделения неотложной помощи средняя концентрация теофиллина в сыворотке крови для группы аминофиллина составляла 54 ммоль/л (9,7 мг/л). В двух группах не было выявлено различий (P более 0,2) в измерениях объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), форсированной жизненной емкости (ФЖЕЛ) или пиковой скорости выдоха (PEFR) на исходном уровне или через 60 или 120 минут после введения аминофиллина. Ни удовлетворенность пациентов, ни оценка врачом ответа на терапию не различались между двумя группами. Не было никакой разницы (Р более 0,2) в частоте побочных эффектов, за исключением тенденции к более высокой частоте тошноты (Р = 0,13) в группе аминофиллина. Однако было отмечено трехкратное снижение частоты госпитализации пациентов, получавших аминофиллин (6%), по сравнению с получателями плацебо (21%) (Р = 0,016).
Аминофиллин в дозах, дающих уровни чуть ниже общепринятого терапевтического диапазона, по-видимому, снижает госпитализация пациентов с острым обострением астмы или хронической обструктивной болезнью легких. Этот вывод, если он будет подтвержден в более крупных исследованиях, может привести к существенной экономии средств.
Авторы исследования: K Wrenn, C M Slovis, F Murphy, R S Greenberg
Отзывы пациентов на aminophylline
Отзывы пациентов на theophylline