Внутриутробная инфекция и/или воспаление (Triple I) являются важной причиной преждевременных родов (PTB) и неблагоприятных исходов у новорожденных. N-ацетилцистеин (NAC) – это одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) препарат, который безопасно назначают беременным женщинам с токсичностью ацетаминофена.
Мы провели одноцентровое четырехкратное слепое плацебо-контролируемое исследование беременных женщин с надвигающимся ПТБ из-за подтвержденного тройного I. Участники (n = 67) были рандомизированы для внутривенной инфузии NAC или плацебо, имитируя схему, одобренную FDA. Результаты включали клинические показатели и механические биомаркеры.
Новорожденные, подвергшиеся воздействию NAC (n = 33), имели значительно улучшенное состояние при рождении и нуждались в менее интенсивной реанимации по сравнению с плацебо (n = 34). У меньшего числа новорожденных, подвергшихся воздействию NAC, развились два или более тяжелых заболевания, связанных с недоношенностью [NAC: 21% по сравнению с плацебо: 47%, относительный риск 0,45, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,21-0,95], при этом была обеспечена самая сильная защита от бронхолегочной дисплазии (БЛД, NAC: 3% по сравнению с плацебо: 32%, относительный риск 0,10, 95% ДИ: 0,01-0,73). Эти эффекты не зависели от гестационного возраста, веса при рождении, пола или расы. Концентрация NAC в плазме крови пуповины напрямую коррелировала с цистеином, но не с глутатионом плазмы или цельной крови. NAC снижал плацентарную экспрессию гистондеацетилазы-2, предполагая, что могут быть задействованы эпигенетические механизмы.
Эти данные обеспечивают поддержку более масштабным исследованиям внутриутробного NAC для снижения заболеваемости, связанной с недоношенностью. Воздействие: В этом рандомизированном клиническом исследовании с участием 65 женщин и их младенцев внутривенное введение NAC матери с использованием одобренного FDA протокола дозирования привело к снижению совокупной неонатальной заболеваемости независимо от гестационного возраста, расы, пола и веса при рождении. Введение NAC при амниоцентезе, подтвержденном Triple I, привело к значительному снижению частоты БЛД. Поскольку предыдущие исследования не показали пользы от послеродового NAC у вентилируемых младенцев, наше исследование подчеркивает критическое дородовое время введения NAC. Повторное назначение NAC для внутриматочного введения следует изучить в более крупных клинических испытаниях в качестве стратегии улучшения исходов, связанных с недоношенностью, и снижения частоты БЛД.
Авторы исследования: Catalin S Buhimschi, Mert Ozan Bahtiyar, Guomao Zhao, Osama Abdelghany, Lydia Schneider, Sonya Abdel Razeq, Antonette T Dulay, Heather S Lipkind, Saya Mieth, Lynette Rogers, Vineet Bhandari, Irina A Buhimschi
Отзывы пациентов на acetylcysteine
Отзывы пациентов на glutathione