Менингококковая инфекция – это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое Neisseria meningitidis (N. meningitidis). Домашние контакты имеют самый высокий документально подтвержденный риск заболевания в течение первых семи дней после выявления случая. Поэтому профилактика рассматривается для тех, кто находится в тесном контакте с людьми с менингококковой инфекцией, а также в группах населения с известными высокими показателями носительства, поскольку носители подвергаются повышенному риску заболевания и могут представлять риск заражения для других.
Изучить эффективность различных схем профилактического лечения в: (1) предотвращении вторичных случаев менингококковой инфекции после контакта с больным человеком, (2) предотвращении случаев менингококковой инфекции в популяциях с высоким уровнем носителей N. meningitidis, (3) искоренении N. meningitidis из глотки у здоровых носителей N. meningitidis. В этом обзоре также рассматриваются вопросы побочных эффектов профилактики и развития лекарственной устойчивости. Стратегия поиска: Были проведены электронные поиски в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (The Cochrane Library, выпуск 3, 2006), MEDLINE (с января 1966 по июнь 2006), EMBASE (с 1980 по июнь 2006), LILACS (с 1982 по июнь 2006) и поиск ссылок на все выявленные исследования. выполненный. Критерии отбора: Рандомизированные или квазирандомизированные клинические испытания, посвященные эффективности различных методов лечения антибиотиками для: (а) профилактики менингококковой инфекции, (б) ликвидации N. meningitidis. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо оценивали качество каждого исследования и извлекали данные из включенных исследований. Дихотомические данные были проанализированы путем вычисления относительного риска (RR) и 95% доверительного интервала для каждого исследования.
Во время наблюдения ни в одном из испытаний не было случаев менингококковой инфекции, поэтому эффективность в отношении профилактики будущих заболеваний не может быть непосредственно оценена. Ципрофлоксацин (ОР 0,04, 95% ДИ 0,01-0,12), рифампицин (рифампицин) (ОР 0,17, 95% ДИ 0,12-0,24), миноциклин (ОР 0,30, 95% ДИ 0,19-0,45) и ампициллин (ОР 0,41, 95% ДИ 0,25-0,66) оказались эффективными в уничтожении N. meningitidis через неделю после лечения по сравнению с плацебо. Однако только рифампицин (ОР 0,20, 95% ДИ 0,14-0,29) и ципрофлоксацин (ОР 0,03, 95% ДИ 0,00-0,42) по-прежнему оказывались эффективными в течение одной-двух недель. Рифампицин продолжал быть эффективным по сравнению с плацебо в течение четырех недель после лечения, но после профилактического лечения наблюдались устойчивые изоляты. Ни в одном исследовании цефтриаксон не сравнивался с плацебо, но цефтриаксон был более эффективен, чем рифампицин, после одной-двух недель наблюдения (ОР 5,93, 95% ДИ 1,22-28,68). Выводы авторов: Учитывая тот факт, что применение рифампицина в условиях вспышки может привести к циркуляции изолятов, устойчивых к рифампицину, следует рассмотреть возможность применения ципрофлоксацина или цефтриаксона. Данные свидетельствуют о том, что все три средства эффективны при наблюдении до двух недель. Плацебо-контролируемые испытания не кажутся этичными, поскольку доказано, что профилактическое лечение снижает риск заболевания среди домашних контактов. Дополнительные исследования, сравнивающие эффективность цефтриаксона, ципрофлоксацина и рифампицина для уничтожения N. meningitidis, дадут важную информацию.
Авторы исследования: A Fraser, A Gafter-Gvili, M Paul, L Leibovici
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на rifampicin
Отзывы пациентов на minocycline