Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) являются одной из наиболее важных причин дискомфорта пациентов после лапароскопических операций, несмотря на использование мультимодального фармакологического подхода. В этом исследовании оценивалось, приведет ли добавление апрепитанта к мультимодальному режиму лечения к дальнейшему снижению частоты PONV у пациентов с высоким риском.
Оценка по шкале Apfel три или четыре пациента, которым были запланированы лапароскопические процедуры для лечения рака брюшной полости или тазовых органов, были рандомизированы для приема перорального крахмала (контрольная группа) или 80 мг перорального апрепитанта (группа лечения) перед введением анестезии в двойном слепом исследовании. Все пациенты получали 4-8 мг внутривенного дексаметазона (при введении) и 4-8 мг ондансетрона (в конце) и стандартизированную технику тотальной внутривенной анестезии (TIVA) в сочетании с нейроаксиальной блокадой. PONV определялся как любой эпизод тошноты, рвоты или рвоты в первые 24 ч после анестезии.
Шестьдесят шесть пациентов завершили исследование. Рвота возникла у 13/32 (40,6%) пациентов в контрольной группе и у 1/34 (2,9%) пациентов в группе лечения (Р = 0,0002, 95%ДИ: 18-54%) в первые 24 ч после анестезии. Сильная тошнота наблюдалась у двух (6,3%) пациентов, а сильная рвота – у четырех (12,5%) пациентов контрольной группы. У одного пациента в группе лечения в первые 24 послеоперационных часа появилась сильная рвота.
Восемьдесят миллиграммов апрепитанта, добавленных к стратегии комплексной профилактики, состоящей из трех препаратов, могут принести пользу группе высокого риска за счет уменьшения эпизодов PONV и уменьшения потребности в противорвотных средствах. Это исследование было зарегистрировано в ClinicalTrials.gov (NCT 02357693) база данных.
Авторы исследования: L C de Morais, A M Sousa, G F Flora, T R Grigio, G M N Guimarães, H A Ashmawi
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на aprepitant