В последнее время были достигнуты успехи в лечении тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, с использованием ингибиторов 5-НТ(3) и дексаметазона. Тем не менее, многие все еще испытывают эти симптомы, и экспертные группы рекомендуют дополнительные методы для уменьшения этих симптомов.
Цель состояла в том, чтобы оценить эффективность стимуляции акупунктурных точек при острой и отсроченной тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, у онкологических больных. Стратегия поиска: Мы выполнили поиск в MEDLINE, EMBASE, PsycLIT, MANTIS, Science Citation Index, CCTR (Cochrane Controlled Trials Registry), Cochrane Complementary Medicine Field Trials Register, Cochrane Pain, Palliative Care and Supportive Care Specialized Register, Cochrane Cancer Specialized Register и тезисы докладов конференций. Критерии отбора: Рандомизированные испытания стимуляции точек акупунктуры любым методом (иглы, электростимуляция, магниты или точечный массаж) и оценка тошноты или рвоты, вызванных химиотерапией, или и того, и другого. Сбор и анализ данных: Данные были предоставлены исследователями первоначальных испытаний и объединены с использованием модели фиксированного эффекта. Относительные риски были рассчитаны на основе дихотомических данных. Стандартизированные средние различия были рассчитаны для тяжести тошноты. Средневзвешенные различия были рассчитаны для количества эпизодов рвоты.
Было объединено одиннадцать испытаний (N = 1247). В целом, стимуляция акупунктурных точек всеми методами в сочетании снижала частоту острой рвоты (ОР = 0,82, 95% доверительный интервал от 0,69 до 0,99, Р = 0,04), но не остроту или отсроченную тяжесть тошноты по сравнению с контролем. По способу воздействия стимуляция иглами уменьшала долю острой рвоты (ОР = 0,74, 95% доверительный интервал от 0,58 до 0,94, Р = 0,01), но не выраженность острой тошноты. Электроакупунктура уменьшала долю острой рвоты (ОР = 0,76, 95% доверительный интервал от 0,60 до 0,97, Р = 0,02), но мануальная акупунктура этого не делала, о отсроченных симптомах при акупунктуре не сообщалось. Точечный массаж уменьшал среднюю тяжесть острой тошноты (SMD = -0,19, 95% доверительный интервал от -0,37 до -0,01, P = 0,04), но не острую рвоту или отсроченные симптомы. Неинвазивная электростимуляция не показала никакой пользы ни для одного результата. Во всех исследованиях использовались сопутствующие фармакологические противорвотные средства, и во всех, за исключением испытаний с электроакупунктурой, использовались современные противорвотные средства. Выводы авторов: Этот обзор дополняет данные о послеоперационной тошноте и рвоте, свидетельствующие о биологическом эффекте стимуляции акупунктурных точек. Электроакупунктура продемонстрировала пользу при острой рвоте, вызванной химиотерапией, но для определения клинической значимости необходимы исследования, сочетающие электроакупунктуру с современными противорвотными средствами и у пациентов с рефрактерными симптомами. Самостоятельный точечный массаж, по-видимому, оказывает защитное действие при острой тошноте и может быть легко обучен пациентам, хотя исследования не включали плацебо-контроль. Неинвазивная электростимуляция, по-видимому, вряд ли окажет клинически значимое воздействие, когда пациентам назначается современная фармакологическая противорвотная терапия.
Авторы исследования: J M Ezzo, M A Richardson, A Vickers, C Allen, S L Dibble, B F Issell, L Lao, M Pearl, G Ramirez, Ja Roscoe, J Shen, J C Shivnan, K Streitberger, I Treish, G Zhang
Отзывы пациентов на dexamethasone