Изучить ассоциации микросателлитных маркеров фактора некроза опухоли (TNF) a, b и c с 1) клинической активностью заболевания и 2) индукцией ремиссий у пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА), получавших две стратегии лечения.
В двухлетнем исследовании FIN-RACo (Финская комбинированная терапия ревматоидного артрита) 195 пациентов с недавно начавшимся РА были рандомизированы для получения либо комбинации (КОМБИ) (сульфасалазин, метотрексат, гидроксихлорохин и преднизолон), либо однократного (ОДНОКРАТНОГО) (первоначально сульфасалазин с преднизолоном или без него) терапия противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Типы микросателлитов TNF a, b и c и HLA-DRB1 были проведены у 165 (79 КОМБИНИРОВАННЫХ, 86 одиночных) участников исследования.
Исходно 28 баллов активности заболевания суставов (DAS28) у пациентов, положительных на микросателлитные маркеры TNFa2, a13 или b1, были значительно выше, чем у других пациентов. У одиночных пациентов DAS28 улучшился сравнительно у пациентов с (n = 31) или без (n = 53) маркера TNFb1 (NS), в то время как DAS28 у пациентов с TNFb1-положительной комбинацией (n = 22) улучшился значительно больше, чем у пациентов с TNFb1-отрицательными случаями (n = 57) (р = 0,014). Соответственно 31,8% (7/22) и 28,1% (16/57) комбинированных пациентов с аллелем TNFb1 или без него достигли ремиссии в течение одного года. Соответствующий показатель у одиночных пациентов составил 0% (0/31) и 20,8% (11/53) (р = 0,006). Через два года частота ремиссий у пациентов с TNFb1+/TNFb1- в КОМБИНИРОВАННОМ и ОДИНОЧНОМ лечении составила 50,0%/38,6% и 9,7%/22,6% соответственно.
Ранние пациенты с TNFb1+ RA имеют более активное заболевание, но более благоприятно реагируют на комбинированное лечение, чем пациенты без этого микросателлитного аллеля. Это открытие может иметь клиническое значение для выбора DMARDs при раннем РА.
Авторы исследования: S Laivoranta-Nyman, T Möttönen, P Hannonen, M Korpela, H Kautiainen, M Leirisalo-Repo, H Julkunen, R Luukkainen, M Hakala, K Vuori, A P Laine, A Toivanen, J Ilonen, FIN-RACo Trial Group
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine