Ацикловир обладает потенциалом для сокращения течения болезни, что может привести к снижению затрат и заболеваемости.
1) Изучить доказательства, оценивающие эффективность ацикловира в облегчении симптомов и сокращении продолжительности болезни. 2) Изучить осложнения ветряной оспы и побочные эффекты, связанные с ацикловиром, о которых сообщалось в соответствующих исследованиях. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Cochrane Controlled Trials Register (2002, выпуск 2), MEDLINE (с января 1966 по октябрь 2001), EMBASE (с 1988 по сентябрь 2001). Были рассмотрены списки литературы по всем соответствующим статьям. Мы связались с основным автором соответствующих исследований и фармацевтической компанией, производящей ацикловир. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивались в остальном здоровые дети в возрасте 0-18 лет, больные ветряной оспой. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо рассмотрели исследования на предмет приемлемости. Два рецензента независимо оценивали методологическое качество соответствующих исследований, используя шкалу Jadad и скрытие распределения. Разногласия были разрешены консенсусом. Данные были извлечены одним рецензентом с использованием структурированной формы и проверены вторым. Непрерывные данные были преобразованы в средневзвешенную разницу (WMD). Средневзвешенные различия не были объединены в общую оценку из-за различий в возрастных группах между исследованиями. Исследований было слишком мало, чтобы учитывать статистическую неоднородность между исследованиями (т.е. различия в сообщаемых эффектах), проводить анализ подгрупп или чувствительности или оценивать предвзятость публикаций.
Были включены три исследования. Качество исследования составило три (n=2) и четыре (n=1) балла по шкале Jadad. Ацикловир ассоциировался со снижением количества дней с лихорадкой с -1,0 (95% ДИ -1,5,-0,5) до -1,3 (95% ДИ -2,0,-0,6). Результаты были противоречивыми в отношении количества дней без новых поражений, максимального количества поражений и количества дней до облегчения зуда. Не было никаких клинически значимых различий между ацикловиром и плацебо в отношении осложнений, связанных с ветряной оспой, или побочных эффектов, связанных с приемом препарата. Выводы рецензента: Ацикловир, по-видимому, эффективен в снижении количества дней с лихорадкой у здоровых в остальном детей, больных ветряной оспой. Результаты были противоречивыми в отношении количества дней без новых поражений, облегчения зуда и максимального количества поражений. Клиническое значение лечения ацикловиром у здоровых в остальном детей остается спорным.
Авторы исследования: T P Klassen, E M Belseck, N Wiebe, L Hartling