
Длительное применение пероральных кортикостероидов у пациентов с астмой может быть связано с серьезными побочными эффектами. В неконтролируемых исследованиях было показано, что нестероидные противовоспалительные препараты, включая соли золота, снижают потребность в системном лечении кортикостероидами. Было исследовано влияние перорального приема золота (ауранофина) на симптомы астмы, функцию легких и необходимость перорального лечения преднизоном.
26-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое параллельное групповое исследование ауранофина было проведено у 32 пациентов с хронической астмой средней тяжести, которым требовалась пероральная доза кортикостероидов не менее 5 мг преднизолона в день (или эквивалент) или 2,5 мг/сут преднизолона плюс более 800 мкг/сут ингаляционных кортикостероидов. Ауранофин вводили перорально в дозе 3 мг два раза в день. Симптомы астмы, функция легких и побочные эффекты оценивались через регулярные промежутки времени. После 12 недель лечения дозу преднизолона снижали на 2,5 мг каждые две недели, если состояние пациента было клинически стабильным. Обострения астмы лечили короткими курсами высоких доз пероральных стероидов. Двадцать восемь из 32 пациентов, 13 в группе плацебо и 15 в группе ауранофина, завершили исследование. Общее снижение уровня кортикостероидов, достигнутое после 26 недель лечения, было значительно больше (4 мг) в группе ауранофина, чем в группе плацебо (0,3 мг). Количество обострений, требующих увеличения приема стероидов, было больше в группе плацебо (2,1), чем в активной группе (0,9). Во время исследования в группе ауранофина произошло прогнозируемое значительное увеличение ОФВ1 на 6,4%, и наблюдалось уменьшение симптомов астмы, таких как свистящее дыхание и кашель. Не было никакой разницы между группами в измерениях пикового расхода или в количестве приступов астмы. Частота побочных эффектов ауранофина была низкой, но были заметны обострения конституциональной экземы.
Ауранофин является эффективным дополнением к лечению стероид-зависимой астмы, что приводит к снижению дозы пероральных стероидов.
Авторы исследования: G Nierop, W P Gijzel, E H Bel, A H Zwinderman, J H Dijkman
Отзывы пациентов на prednisone