Антиканцидная терапия обычно используется в хирургическом отделении интенсивной терапии (SICU). К сожалению, это дорого, потому что его обычно вводят внутривенно, поскольку острые травмы и операции на брюшной полости часто сопровождаются нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Мы сравнили системную доступность флуконазола, вводимого энтерально или внутривенно у пациентов с травмами и хирургическими вмешательствами, чтобы определить надежность энтерального введения.
Девять взрослых пациентов с травмой (оценка тяжести травмы (>, or = 18) и девять взрослых пациентов с абдоминальной хирургией SICU были рандомизированы для получения флуконазола в дозе 100 мг внутривенно (в/в) или энтерально. Пациенты с уровнем билирубина более 4,0 мг/дл или клиренсом креатинина менее 60 мл/мин были исключены. Энтеральный флуконазол измельчали, растворяли и промывали через назогастральный или питательный зонд. В течение 72 часов было взято одиннадцать серийных образцов крови. Определяли площадь под кривой (AUC), константу скорости выведения (Ke) и конечный период полувыведения (T1/2) и сравнивали (t-тест). Оценивали относительную биодоступность (AUC (энтерально)/AUCIV).
Пиковые концентрации наблюдались в течение 2 часов после энтерального введения и через 15 минут после внутривенного введения. Относительная биодоступность составила 77%. Масса тела, AUC, Ke и T1/2 не различались при энтеральном и внутривенном введении.
Флуконазол значительно всасывается при измельчении, растворении и введении через назогастральный или питательный зонд у пациентов с SICU. Незначительные тенденции к снижению системной доступности при энтеральном введении можно преодолеть с помощью несколько более высоких доз. Поскольку энтеральное введение флуконазола обходится в 10% от внутривенного введения флуконазола, более либеральное использование энтерального введения обеспечивает огромную экономию. Такая экономия снижает затраты на противогрибковую терапию.
Авторы исследования: A S Rosemurgy, S Markowsky, S E Goode, K Plastino, R E Kearney
Отзывы пациентов на fluconazole