Оценить эффект флуконазола в профилактике грибковой инфекции у детей с очень низкой массой тела при рождении.
В PubMed, EMBASE, Ovid, China National Knowledge Infrastructure, Базе данных китайских периодических изданий Vip, Базе данных китайских периодических изданий Wanfang и базе данных китайской биомедицины был проведен поиск исследования случай-контроль о влиянии флуконазола на профилактику грибковой инфекции у детей с очень низкой массой тела при рождении с января. С 1994 по январь 2009 года. Статьи оценивались в соответствии с критериями включения. Исследования низкого качества были исключены, и было применено программное обеспечение RevMan 4.22 для исследования гетерогенности отдельных исследований и расчета объединенного коэффициента риска (RR) и 95% доверительного интервала (ДИ).
Были включены пять подходящих рандомизированных клинических исследований. Четыре исследования были оценены как “А”, а одно исследование было оценено как “В”. Метаанализ, основанный на включенных исследованиях, показал, что профилактический флуконазол может значительно уменьшить грибковую колонизацию (ОР: 0,32 и 95% ДИ: 0,23-0,44, P <, 0,00001) и инфекции (ОР: 0,44 и 95% ДИ: 0,29-0,65, P <, 0,0001). у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Однако не было статистически значимой разницы между младенцами, получавшими и не получавшими профилактический флуконазол, в неонатальной смертности (ОР: 0,68 и 95% ДИ: 0,43-1,07, Р = 0,09), а профилактическое применение флуконазола не выявило каких-либо побочных эффектов на печень и билирубин. Ни в одном из исследований не было обнаружено каких-либо существенных изменений минимальной ингибирующей концентрации флуконазола в грибковых изолятах в течение периода исследования. Были получены различные результаты о возникновении резистентности к флуконазолу.
Метаанализ пяти рандомизированных контролируемых исследований показывает, что профилактический флуконазол снижает частоту грибковой колонизации и инвазивной грибковой инфекции у детей с очень низкой массой тела при рождении. Необходимы дальнейшие испытания для более точной оценки эффективности, а также для оценки влияния на смертность, развитие нервной системы и возникновение резистентности к противогрибковым препаратам. Разные отделения интенсивной терапии должны иметь разную политику в отношении профилактического флуконазола, а также корректировать политику в разное время в зависимости от частоты грибковой инфекции и устойчивости к противогрибковым препаратам.
Авторы исследования: Jin-ping Zhang, Chao Chen
Отзывы пациентов на fluconazole