Влияние добавления блоков поперечной плоскости живота (TAP) к инфильтрации местным анестетиком на потребление морфина и послеоперационную боль у детей, перенесших лапароскопическую аппендицэктомию, неизвестно.
После случайного распределения 93 ребенка в возрасте от 7 до 16 лет были рандомизированы для получения блоков TAP под ультразвуковым контролем, установленных до операции или без нее (контроль). Всем пациентам инфильтрировали портовые участки ропивакаином, и им была назначена внутривенная контролируемая пациентом анальгезия (PCA) с морфином и пероральным парацетамолом для послеоперационной боли. Первичным результатом была доля испытуемых, употреблявших >200 мкг/кг(-1) морфина. Вторичные результаты включали использование морфина PCA, показатели боли, временные интервалы до первого применения PCA и других анальгетиков, показатели седативного эффекта, послеоперационную тошноту или рвоту и время до выписки из больницы.
Продолжительность процедуры была больше в группе TAP (111 мин по сравнению с 97 мин в контрольной группе, Р=0,03). Продолжительность пребывания в послеоперационном отделении и пребывания в больнице были одинаковыми. Не было никакой разницы в доле субъектов, которым требовалось >200 мкг кг(-1) морфина PCA [контроль 31/45 (69%), TAP 29/42 (69%), P=0,99]. Не было никакой существенной разницы в применении морфина PCA, временных интервалах до первого применения PCA или других анальгетиков или количествах других анальгетиков. У большего числа пациентов в группе TAP был осложненный аппендицит [TAP 13/42 (31%), контроль 5/45 (11%), Р=0,02]. Показатели боли были снижены только в группе TAP в восстановительном отделении (средний балл 0 против 2, 95% доверительный интервал 0-3, P=0,03).
Блоки TAP увеличивали время анестезии в среднем на 14 минут, но не давали клинически значимого преимущества по сравнению с местной анестезией на месте введения. инфильтрация у педиатрических пациентов, перенесших лапароскопическую аппендицэктомию.
Авторы исследования: D J Sandeman, M Bennett, A V Dilley, A Perczuk, S Lim, K J Kelly
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine