Мы провели систематический обзор для оценки эффективности дексаметазона в уменьшении послеоперационной тошноты, рвоты (PONV), зуда и усиления послеоперационной анальгезии у пациентов, получающих нейроаксиальную анестезию нейроаксиальным морфином.
Мы искали Medline (1966-2011), Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна, EMBASE и Web of Science для всех рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих дексаметазон с плацебо для профилактики PONV и/или зуда у пациентов, получающих нейроаксиальный морфин как часть метода нейроаксиальной анестезии. Авторы независимо друг от друга собрали данные о частоте PONV, зуде, показателях боли через 4 и 24 часа и использовании спасательных противорвотных, противозудных и анальгетиков.
Были включены восемь рандомизированных контролируемых исследований (4 кесарева сечения, 4 тотальные абдоминальные гистерэктомии). Из этих исследований было проанализировано 768 пациентов, 473 из которых получали дексаметазон и 295 – плацебо. Исследованные дозы дексаметазона варьировались от 2,5 до 10 мг. Дексаметазон снижал частоту послеоперационной тошноты (относительный риск, ОР [95% доверительный интервал, ДИ] = 0.57 [0.45, 0.72]), рвота (ОР [95% ДИ] = 0.56 [0.43, 0.72]), и применение спасательной противорвотной терапии (ОР [95% ДИ] = 0,47 [0,36, 0,61]) по сравнению с плацебо. Не было никаких доказательств зависимости дозы от его противорвотного эффекта. Дексаметазон также снижал 24-часовые визуальные аналоговые показатели боли (измеренные по 11-балльной шкале [0-10]) (средняя разница [95% ДИ] = -0,30 [-0,46, -0,13]) и использование спасательных анальгетиков (ОР [95% ДИ] = 0.72 [0.52, 0.98]). Дексаметазон не снижал частоту возникновения зуда (ОР [95% ДИ] = 0.98 [0.84, 1.15]). Изучение графиков воронки и теста Эггера выявило признаки предвзятости публикаций в первичных результатах.
Дексаметазон является эффективным противорвотным средством для пациентов, получающих нейроаксиальный морфин при кесаревом сечении и абдоминальной гистерэктомии. Кроме того, дозы, используемые для противорвотной профилактики, усиливали послеоперационную анальгезию по сравнению с плацебо. Однако дексаметазон не был эффективен для профилактики нейроаксиального зуда, вызванного морфином.
Авторы исследования: Terrence K Allen, Cheryl A Jones, Ashraf S Habib
Отзывы пациентов на dexamethasone