В этом проспективном многоцентровом исследовании мы оцениваем эффективность кортикостероидов в сочетании с вертебропластикой, а не только вертебропластики в обезболивающем лечении одноуровневых новообразований позвонков или патологических переломов.
С января 2009 по февраль 2011 года мы проспективно включили 20 последовательных пациентов (11 женщин, девять мужчин, возрастной диапазон 46-78 лет, средний возраст 65,1 года) с одноуровневым новообразованием позвоночника или патологическими переломами, полностью или частично невосприимчивыми к обезболивающему лечению, с показаниями к вертебропластике. Было получено одобрение институционального наблюдательного совета и информированное согласие. Критериями включения в исследование были наличие одноуровневого патологического перелома, не распространяющегося на заднюю стенку, или симптоматическая локализация первичных или вторичных новообразований, визуальный аналоговый балл (ВАШ) ≥5 и ожидаемая продолжительность жизни более 3 месяцев. Критерии исключения, когда все противопоказания либо к инъекции кортикостероидов включали аллергию (местный сепсис, бактериемию, аллергию), либо к вертебропластике включали коагулопатию и т.д. Население было случайным образом разделено на две группы: в группе А пациентам были проведены внутривенные инъекции 4 мг/мл дексаметазона фосфата с последующей инъекцией цемента, пациентам в группе В была проведена стандартная вертебропластика. Оценка ВАШ оценивалась и сравнивалась между обеими группами пациентов через 6 ч, 24 ч, 48 ч, 7 дней, 30 дней и 3 месяца после вмешательства плюс последнее доступное наблюдение. Статистический анализ проводился с применением t-критерия.
Технический успех был достигнут во всех случаях. В группе А мы лечили шесть пациентов мужского и шесть женского пола (возрастной диапазон 46-73 года, в среднем 60,2 года). ВАШ до вмешательства в группе А варьировался от 7 до 10 баллов, в среднем 8 баллов. В группе В мы лечили трех пациентов мужского пола и пять пациентов женского пола (возрастной диапазон 52-78 лет, средний показатель 67,3 года). Оценка ВАШ до вмешательства в группе В варьировалась от 7 до 9 баллов, в среднем 8 баллов. Пациенты в группе А по сравнению с пациентами в группе В имели более высокое снижение ВАШ, с разницей в 25,4% (среднее снижение ВАШ 5,5 против 4,1) через 6 ч после вмешательства, 24,5% (среднее значение ВАШ 5,7 против 4,3) через 24 ч, 25% (среднее значение ВАШ 6 против 4,5) через 48 ч, 23% (ВАШ средний показатель 6,5 против 5) через 7 дней, 16,4% (ВАШ средний показатель 6,7 против 5,6) через 30 дней, 8,9% (ВАШ средний показатель 6,7 против 6,1) через 3 месяца. Последний доступный период наблюдения составлял от 3 до 24 месяцев в группе А и от 5 до 20 месяцев в группе В.
По нашему предварительному опыту, инъекция кортикостероидов перед вертебропластикой внутрисоматически по сравнению с одной только вертебропластикой способна увеличить раннее обезболивание процедуры.
Авторы исследования: Antonio Basile, Salvatore Masala, Giuseppe Banna, Elisa Cotta, Maide Cavalli, Paolo Fiumara, Francesco Di Raimondo, Elena Mundo, Giovanni Scavone, Antonio Granata, Gianpaolo Carrafiello, Dimitrios Tsetis
Отзывы пациентов на dexamethasone