Неясно, приносит ли пользу добавление кортикостероидов к лечению антибиотиками пациентам с внебольничной пневмонией, которые не находятся в отделениях интенсивной терапии. Мы стремились оценить влияние добавления дексаметазона на продолжительность пребывания в этой группе, что может привести к более раннему разрешению пневмонии за счет ослабления системного воспаления.

В нашем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании мы случайным образом распределили взрослых в возрасте 18 лет и старше с подтвержденной внебольничной пневмонией, которые обратились в отделения неотложной помощи двух учебных больниц в Нидерландах для внутривенного введения дексаметазона (5 мг один раз в день) или плацебо в течение 4 дней с момента поступления. Пациенты не имели права на участие, если у них был ослабленный иммунитет, они нуждались в немедленном переводе в отделение интенсивной терапии или уже получали кортикостероиды или иммуносупрессивные препараты. Мы случайным образом распределили пациентов по группам лечения один к одному с помощью компьютеризированной последовательности рандомизации в блоках по 20. Первичным результатом была продолжительность пребывания в стационаре у всех включенных в исследование пациентов. Это исследование зарегистрировано в ClinicalTrials.gov , номер NCT00471640. Результаты: В период с ноября 2007 года по сентябрь 2010 года мы зарегистрировали 304 пациента и случайным образом распределили 153 в группу плацебо и 151 в группу дексаметазона. У 143 (47%) из 304 зарегистрированных пациентов была пневмония 4-5 класса тяжести пневмонии (79 [52%] пациентов в группе дексаметазона и 64 [42%] контроля). Средняя продолжительность пребывания составила 6·5 дней (IQR 5·0-9·0 ) в группе дексаметазона по сравнению с 7·5 днями (5·3-11·5 ) в группе плацебо (95% ДИ разницы в медианах 0-2 дня, р=0·0480). Госпитальная смертность и тяжелые нежелательные явления были редкими, и показатели не различались между группами, хотя у 67 (44%) из 151 пациента в группе дексаметазона была гипергликемия по сравнению с 35 (23%) из 153 пациентов контрольной группы (p&lt,0·0001). Интерпретация: Дексаметазон может сократить продолжительность пребывания в больнице при добавлении к лечению антибиотиками у пациентов без ослабленного иммунитета с внебольничной пневмонией. Финансирование: Отсутствует.

Авторы исследования: Sabine C A Meijvis, Hans Hardeman, Hilde H F Remmelts, Rik Heijligenberg, Ger T Rijkers, Heleen van Velzen-Blad, G Paul Voorn, Ewoudt M W van de Garde, Henrik Endeman, Jan C Grutters, Willem Jan W Bos, Douwe H Biesma

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone