Дексаметазон широко используется для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) при детской тонзиллэктомии.
Оценить, снижает ли дексаметазон дозозависимо риск PONV через 24 часа после тонзиллэктомии. Дизайн, условия и пациенты: Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное среди 215 детей, перенесших плановую тонзиллэктомию в крупной государственной клинической больнице Швейцарии с февраля 2005 по декабрь 2007 года. Вмешательства: Дети были рандомизированы для внутривенного введения дексаметазона (0,05, 0,15 или 0,5 мг/кг) или плацебо после введения анестезии. В качестве послеоперационной анальгезии вводили ацетаминофен-кодеин и ибупрофен. Наблюдение продолжалось до 10-го послеоперационного дня. Основные итоговые показатели: Первичной конечной точкой была профилактика PONV через 24 часа, вторичными конечными точками были снижение потребности в ибупрофене через 24 часа и оценка побочных эффектов.
Через 24 часа 24 из 54 участников, получавших плацебо (44%, 95% доверительный интервал [ДИ], 31%-59%), испытали PONV по сравнению с 20 из 53 (38%, 95% ДИ, 25%-52%), 13 из 54 (24%, 95% ДИ, 13%-38%) и 6 из 52 (12%, 95% ДИ, 4%-23%), которые получали дексаметазон в дозах 0,05, 0,15 и 0,5 мг/кг соответственно (P<, 0,001 для линейного тренда). Дети, получавшие дексаметазон, получали значительно меньше ибупрофена. У 22 детей было 26 эпизодов послеоперационного кровотечения. У двух из 53 (4%, 95% ДИ, 0,5%-13%) детей, получавших плацебо, было кровотечение по сравнению с 6 из 53 (11%, 95% ДИ, 4%-23%), 2 из 51 (4%, 95% ДИ, 0,5%-13%) и 12 из 50 (24%, 95% ДИ, 13%-38%), которые получали дексаметазон в дозах 0,05, 0,15 и 0,5 мг/кг соответственно (Р = 0,003). Дексаметазон в дозе 0,5 мг/кг был связан с самым высоким риском кровотечения (скорректированный относительный риск 6,80, 95% ДИ 1,77-16,5). Восьми детям пришлось пройти экстренную повторную операцию из-за кровотечения, все они получали дексаметазон. Судебное разбирательство было досрочно прекращено по соображениям безопасности.
В этом исследовании детей, перенесших тонзиллэктомию, дексаметазон снижал риск PONV в зависимости от дозы, но был связан с повышенным риском послеоперационного кровотечения. Пробная регистрация: clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00403806.
Авторы исследования: Christoph Czarnetzki, Nadia Elia, Christopher Lysakowski, Lionel Dumont, Basile N Landis, Roland Giger, Pavel Dulguerov, Jules Desmeules, Martin R Tramèr
Отзывы пациентов на dexamethasone