Дексаметазон может улучшить мультимодальное обезболивание после болезненных процедур ортопедической дневной хирургии и уменьшить потребность в послеоперационных опиоидах. Мы предположили, что дексаметазон уменьшит потребность в оксикодоне после хирургической коррекции вальгусной деформации стопы.
Шестьдесят пациентов, которым планировалась односторонняя остеотомия первой плюсневой кости в качестве дневной хирургической процедуры, были рандомизированы для приема до операции и через 24 часа после нее перорально дексаметазона в дозе 9 мг или плацебо. В качестве обезболивающего были даны капсулы парацетамола и оксикодона в качестве спасательного лекарства. Исследование закончилось вечером третьего послеоперационного дня (POD). Первичной конечной точкой было кумулятивное потребление оксикодона. Вторичными конечными точками были максимальные показатели боли до приема оксикодона и суточные дозы оксикодона. Кроме того, были задокументированы побочные эффекты.
Двадцать пять пациентов в обеих группах завершили исследование. Общая медиана (диапазон) потребления оксикодона в течение периода исследования составила 45 (0-165) мг в группе дексаметазона и 78 (15-175) мг в группе плацебо (Р=0,049). Основные различия в потреблении оксикодона наблюдались на капсулах 0-1. В группе дексаметазона пациенты сообщали о значительно более низких показателях боли на капсулах 0-1 и значительно меньшей тошноте на капсуле 1. На стручках 2-3 никаких различий замечено не было. Однако через 2 недели после операции удовлетворенность пациентов медикаментозной терапией не отличалась – в обеих группах 81% выбрали бы тот же препарат снова.
Пероральный прием дексаметазона в сочетании с парацетамолом значительно снизил общее потребление оксикодона после хирургической коррекции вальгусной деформации стопы.
Авторы исследования: K Mattila, V K Kontinen, E Kalso, M J Hynynen
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone