Коронавирусная болезнь 2019 года (Covid-19) связана с диффузным поражением легких. Глюкокортикоиды могут модулировать опосредованное воспалением повреждение легких и тем самым уменьшать прогрессирование дыхательной недостаточности и смерти.
В этом контролируемом открытом исследовании, в котором сравнивался ряд возможных методов лечения у пациентов, госпитализированных с Covid-19, мы случайным образом распределили пациентов на пероральное или внутривенное введение дексаметазона (в дозе 6 мг один раз в день) в течение 10 дней или на обычный прием. забота в одиночку. Первичным исходом была 28-дневная смертность. Здесь мы сообщаем об окончательных результатах этой оценки.
В общей сложности 2104 пациентам было назначено лечение дексаметазоном, а 4321 — обычное лечение. В целом, 482 пациента (22,9%) в группе дексаметазона и 1110 пациентов (25,7%) в группе обычного ухода умерли в течение 28 дней после рандомизации (коэффициент смертности с поправкой на возраст 0,83, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,75-0,93, P< 0,001). Пропорциональные и абсолютные межгрупповые различия в смертности значительно варьировались в зависимости от уровня респираторной поддержки, которую пациенты получали на момент рандомизации. В группе дексаметазона частота смерти была ниже, чем в группе обычного ухода, среди пациентов, получавших инвазивную искусственную вентиляцию легких (29,3% против 41,4%, коэффициент частоты 0,64, 95% ДИ 0,51-0,81) и среди тех, кто получал кислород без инвазивной искусственной вентиляции легких (23,3% против 26,2%, коэффициент частоты 0,82, 95% ДИ 0,72-0,94), но не среди тех, кто не получал респираторную поддержку при рандомизации (17,8% против 14,0%, коэффициент частоты 1,19, 95% ДИ 0,92-1,55).
У пациентов, госпитализированных с Covid-19, применение дексаметазона привело к снижению 28-дневной смертности среди тех, кто получал либо инвазивную искусственную вентиляцию легких, либо только кислород при рандомизации, но не среди тех, кто не получал респираторной поддержки. (Финансируется Советом по медицинским исследованиям и Национальным институтом медицинских исследований и другими, ВОССТАНОВЛЕНИЕ ClinicalTrials.gov номер, NCT04381936, номер ISRCTN, 50189673.).
Авторы исследования: RECOVERY Collaborative Group, Peter Horby, Wei Shen Lim, Jonathan R Emberson, Marion Mafham, Jennifer L Bell, Louise Linsell, Natalie Staplin, Christopher Brightling, Andrew Ustianowski, Einas Elmahi, Benjamin Prudon, Chri
Отзывы пациентов на dexamethasone