Тонзиллэктомия является одной из наиболее распространенных хирургических процедур, но ведутся споры о том, следует ли использовать системные стероиды для уменьшения боли и послеоперационных осложнений. Цель обзора: Определить, уменьшают ли периоперационные стероиды боль и осложнения после тонзиллэктомии у взрослых. Тип обзора: Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Стратегия поиска: Мы искали MEDLINE (1950-2010), EMBASE (1980-2010), CINAHL (1981-2010), Web of Science, ProQuest, metaRegister, Индекс цитирования материалов конференций, Библиотеку Кокрейна и списки литературы по соответствующим исследованиям. Метод оценки: Два рецензента независимо отбирали испытания и извлекали данные об их качестве, характеристиках и результатах. Испытания включали взрослых (возраст & gt, 16 лет), перенесших плановую тонзиллэктомию, при которой использовались периоперационные стероиды, и результаты сравнивались с контролем или плацебо.

Было проведено семь рандомизированных контролируемых исследований (580 пациентов), в которых сообщалось о послеоперационной боли. Метаанализ показывает, что дексаметазон у взрослых снижает уровень боли, испытываемой в первый день после тонзиллэктомии [стандартное среднее различие (SMD): -0,63, 95% ДИ: от -1,13 до -0,12] со значительной гетерогенностью (I(2) = 84%, P &lt, 0,00001). Анализ подгрупп для изучения гетерогенности показал, что это уменьшение боли было в основном связано с высокими суммарными дозами стероидов (общая доза и gt, 10 мг в течение первых 24 ч после операции, SMD: -1,48, 95% ДИ: от -2,17 до -0,79, P &lt, 0,00001), особенно при введении обоих стероидов интраоперационно. и послеоперационно. При низких дозах существенного эффекта не наблюдалось (SMD: -0,12, 95% ДИ: от -0,36 до 0,13, Р = 0,35). В трех исследованиях (231 пациент) сообщалось о послеоперационной тошноте и рвоте, в трех других исследованиях (270 пациентов) сообщалось о кровотечении и в трех исследованиях (401 пациент) сообщалось о других осложнениях (инфекции и одинофагия). Отмечено значительное уменьшение послеоперационной тошноты и рвоты (ОР: 0,53, 95% ДИ: 0,36-0,80, Р = 0,002, I(2) = 26%) и кровотечений (ОР: 0,45, 95% ДИ: 0,25-0,80, Р = 0,007, I(2) = 0%), но снижение других осложнений не достигло статистической значимости (ОР: 0,69, 95% ДИ: 0,48-1,01, Р = 0,06, I(2) = 0%). Объединение этих осложнений (послеоперационная тошнота и рвота, кровотечение, инфекции и одинофагия) показывает, что в шести исследованиях (501 пациент) применение дексаметазона значительно уменьшило послеоперационные осложнения после тонзиллэктомии у взрослых (ОР: 0,59, 95% ДИ: 0,49-0,71, P &lt, 0,00001, I(2) = 0%), по сравнению с плацебо или контролем.

Дексаметазон уменьшает боль, послеоперационную тошноту и рвоту, кровотечение и общие послеоперационные осложнения у взрослых, перенесших тонзиллэктомию. Однако влияние дозы дексаметазона на послеоперационную боль и то, уменьшает ли дексаметазон кровотечение, требуют дальнейших исследований.

Авторы исследования: E A Diakos, I D Gallos, S El-Shunnar, M Clarke, R Kazi, H Mehanna

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone