Недавние исследования показали, что однократная внутримышечная инъекция дексаметазона (0,6 мг/кг) сокращает продолжительность и тяжесть заболевания у госпитализированных пациентов с острым вирусным ларинготрахеитом (крупом). Наша цель состояла в том, чтобы определить, играет ли дексаметазон роль в амбулаторном лечении пациентов с острым вирусным крупом средней тяжести.
Пациенты в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, поступившие в отделение неотложной помощи (ED) с острым вирусным крупом, оценкой крупа не менее 2 (диапазон от 0 до 17) и расположением выписки, были рандомизированы двойным слепым методом для получения однократная внутримышечная инъекция дексаметазона в дозе 0,6 мг/кг или равного объема физиологического раствора перед выпиской из отделения неотложной помощи. Пациенты были исключены, если у них были какие-либо структурные нарушения, они получали какие-либо стероиды в течение предыдущих 24 часов или если им требовалась терапия бета-агонистами, более одного лечения рацемическим адреналином или госпитализация. Пациенты наблюдались по телефону через 24 часа и от 7 до 10 дней после выписки, чтобы определить, обращались ли за дополнительной медицинской помощью в связи с предполагаемым отсутствием улучшения или ухудшением симптомов. Вторичный результат включал восприятие родителями состояния ребенка через 24 часа на основе 4-балльной порядковой шкалы: хуже (1), то же самое (2), улучшилось (3), симптомы исчезли (4) и количество дней, необходимых для полного выздоровления.
Из 38 пациентов, входящих в исследуемую группу, 19 получали дексаметазон. Средний возраст составил 19 месяцев (диапазон от 6 до 66 месяцев), а средний балл крупа до лечения составил 3 (диапазон от 2 до 5) для обеих групп. Количество пациентов, нуждающихся в рацемическом адреналине, было одинаковым в обеих группах. Пять пациентов обратились за дополнительной медицинской помощью в течение 48 часов. Четверо из пяти пациентов получали плацебо (21% от группы плацебо), а один получал дексаметазон (5% от группы стероидов) (статистически не значимо). При 24-часовом телефонном наблюдении значительно больше пациентов в группе дексаметазона имели оценку, соответствующую улучшению, по сравнению с плацебо (84% против 42%, Р = 0,003). Не было никакой разницы в количестве дней, в течение которых симптомы полностью исчезали между двумя группами.
Применение дексаметазона при амбулаторном лечении вирусного крупа было связано со снижением тяжести заболевания в течение 24 часов после лечения. Пациенты с вирусным крупом средней степени тяжести должны рассматриваться в качестве кандидатов на применение дексаметазона до выписки из больницы.
Авторы исследования: M N Cruz, G Stewart, N Rosenberg
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine