Исследование было проведено для оценки эффективности вмешательств по профилактике или лечению нарушений питания и инфекционных заболеваний во время беременности в отношении частоты преждевременных родов.
Были проведены систематические обзоры Кокрейна или любой другой более современный систематический обзор противомикробных и диетических вмешательств.
Был проведен электронный поиск в Кокрановском реестре контролируемых исследований для выявления любых исследований, опубликованных после последнего обновления систематического обзора.
Кроме того, с авторами систематических обзоров Кокрейна, которые в последнее время не обновлялись, связались по поводу новой информации.
Систематические обзоры диетических и противомикробных вмешательств во время беременности, в которых сообщается о частоте преждевременных родов (роды до 37 недель) и “недоношенности” (включая низкий вес при рождении) в качестве первичных или вторичных исходов были включены.
Общие вмешательства без специальных пищевых добавок или противомикробных компонентов не рассматривались для включения.
Вмешательства по остановке родов или продлению беременности после постановки диагноза преждевременных родов были исключены..
Для каждого систематического обзора были получены данные о частоте преждевременных родов в разбивке по группам вмешательства.
Общее количество исследований в обзоре, количество исследований, в которых сообщалось о преждевременных родах в качестве результата, количество участников и событий были систематически извлечены.
Было рассмотрено восемнадцать систематических обзоров (10 диетических и 8 противомикробных).
Наши результаты показали, что в целом лечение бессимптомной бактериурии снижает частоту преждевременных родов или низкой массы тела при рождении (< 2500 г) (типичный относительный риск (ОР): 0,67, 95-процентный доверительный интервал (ДИ): 0,52-0,85). Защитный эффект лечения бессимптомной бактериурии при преждевременных родах сохранялся, когда в мета-анализ были включены только три исследования, в которых сообщалось о преждевременных родах (<, 37 недель) (типичный ОР: 0,53, 95% ДИ: 0,33-0,86). Регулярные добавки железа предотвращают анемию у матерей, и одно исследование, сравнивающее обычные и селективные добавки железа, показало статистически незначимое снижение преждевременных родов.
Добавки цинка, магния и рыбьего жира показывают многообещающие результаты в снижении преждевременных родов, но доказательств недостаточно.
Применение добавок кальция остается спорным, хотя было отмечено статистически значимое снижение преждевременных родов в подгруппе женщин с высоким риском развития артериальной гипертензии во время беременности.
Два исследования с использованием метронидазола (отдельно или с эритромицином) показали снижение преждевременных родов. родоразрешение у женщин с высоким риском преждевременных родов и бактериальным вагинозом при скрининге.
Мы пришли к выводу, что бессимптомную бактериурию следует проверять и лечить во всех учреждениях, предлагающих дородовую помощь.
Лечение однократной дозой, по-видимому, столь же эффективно, как и более длительное (4-7 дней) лечение, хотя это должно быть подтверждено большим, методологически строгий триа.
Существует ряд перспективных вмешательств, таких как прием добавок кальция у женщин с низким потреблением кальция, прием добавок железа, цинка, магния и рыбьего жира, а также лечение бактериального вагиноза у женщин с высоким риском преждевременных родов, которые требуют дополнительных исследований для определения возможного роль в предотвращении преждевременных родов.
Авторы исследования: J Villar, A M Gülmezoglu, M de Onis
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на erythromycin