Целью данного исследования было выяснить: 1. Вызывает ли периоперационное введение метамизола значительное снижение послеоперационной потребности в опиоидах в течение первых 24 ч после операции. 2. Опиоидосберегающий эффект после различных видов операций. 3. Вызывает ли предоперационное применение метамизола значительное снижение болевого синдрома сразу после операции.
В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 117 пациентов, которым были запланированы небольшие ортопедические или лапароскопические операции или другие операции (в основном резекция щитовидной железы и паховые герниотомии), получали либо метамизол (1 г/100 мл NaCl 0,9%), либо плацебо (100 мл NaCl 0,9%) внутривенно в течение 15 мин в трех отдельных дозах: первая доза вводилась непосредственно перед индукцией, а остальные – через 6 и 12 часов. После операции всем пациентам было разрешено самостоятельно вводить бупренорфин с помощью помпы PCA (контролируемая пациентом анальгезия) (болюс: 30 мкг, локаут: 5 мин в послеоперационной палате, 30 мин в палате). Каждый час в течение первых 6 ч и через 24 ч регистрировались кумулятивные дозы бупренорфина, показатели боли (0-10), артериальное давление, пульс и побочные эффекты.
После небольших ортопедических и лапароскопических операций пациенты, получавшие метамизол, испытывали значительно меньшую боль сразу после операции и использовали значительно более низкая кумулятивная доза опиоидов в первые 24 ч после операции (-20% и -67% соответственно), чем у пациентов, получавших плацебо. После других видов операций обезболивающий эффект установить не удалось.
Периоперационное введение метамизола приводит к лучшему обезболиванию и значительно снижает потребность в бупренорфине, особенно после лапароскопических операций. Чтобы добиться значительного уменьшения боли сразу после операции, первая доза должна быть применена до индукции.
Авторы исследования: P Steffen, I Schuhmacher, T Weichel, M Georgieff, W Seeling
Отзывы пациентов на buprenorphine