Обоснование: У здоровых людей секреция кортизола и АКТГ резко стимулируется ребоксетином и ингибируется миртазапином. Однако до сих пор не было исследовано, могут ли ребоксетин и миртазапин также различаться по своему влиянию на активность гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной оси (HPA) у пациентов с депрессией и связаны ли эти эффекты с клиническим исходом.
В настоящем исследовании мы исследовали влияние 5-недельного лечения ребоксетином или миртазапином на результаты комбинированного теста на подавление дексаметазона/кортикотропин-рилизинг-гормона (DEX/CRH) у пациентов с депрессией.
Сорок пациентов, не получавших лекарств, страдавших от тяжелого депрессивного эпизода (критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам -IV), получали либо ребоксетин (8 мг/сут, n=20), либо миртазапин (45 мг/сут, n=20) в течение 5 недель. До, после 1 и 5 недель терапии был проведен тест DEX/CRH и измерены концентрации кортизола и АКТГ.
Во время лечения ребоксетином наблюдалось постепенное и значительное снижение активности оси HPA, измеренное с помощью теста DEX/CRH, которое было наиболее выраженным после 5 недель лечения. Напротив, миртазапин значительно снижал концентрации кортизола и АКТГ во время теста DEX/CRH в течение 1 недели. Однако после 5 недель лечения миртазапином ответы кортизола и АКТГ на тест DEX/CRH частично снова увеличились как у респондентов, так и у тех, кто не отвечал.
Это первое исследование, демонстрирующее дифференциальное влияние различных антидепрессантов на временной ход результатов серийного теста DEX/CRH у пациентов с депрессией.
Авторы исследования: Cornelius Schüle, Thomas C Baghai, Daniela Eser, Peter Zwanzger, Martina Jordan, Renate Buechs, Rainer Rupprecht
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на mirtazapine