Местная воспалительная реакция легких имеет иной временной и качественный профиль по сравнению с системной воспалительной реакцией. Хотя глюкокортикоиды существенно снижают системное высвобождение медиаторов острой фазы, неясно, оказывают ли они сопоставимые ингибирующие эффекты в отделе легких человека. Поэтому мы сравнили противовоспалительное действие чистого агониста глюкокортикоидов дексаметазона на бронхоальвеолярный лаваж и концентрацию цитокинов в крови в ответ на введение эндотоксина в бронхи.
В этом рандомизированном двойном слепом и плацебо-контролируемом исследовании 24 добровольца получали дексаметазон или плацебо, им вводили эндотоксин в сегмент легкого и физиологический раствор в контралатеральный сегмент с последующим бронхоальвеолярным промыванием.
Эндотоксин, введенный в бронхи, вызывал местную и системную воспалительную реакцию. Дексаметазон сильно подавлял высвобождение системного интерлейкина (IL) 6 и С-реактивного белка. В отличие от этого, дексаметазон оставлял локальное высвобождение медиаторов острой фазы в легких практически неизменным: уровни IL-6 в бронхоальвеолярном лаваже были только на 18% ниже, а уровни IL-8 были даже выше при применении дексаметазона по сравнению с плацебо, хотя различия между методами лечения не были статистически значимыми (P = 0,07 и Р = 0,08 соответственно). Однако дексаметазон оказывал ингибирующее действие на экстравазацию легочного белка и миграцию нейтрофилов.
Настоящее исследование продемонстрировало замечательную диссоциацию между системными противовоспалительными эффектами глюкокортикоидов и их защитным действием на капиллярную утечку, с одной стороны, и удивительно низкими противовоспалительными эффектами в легких, с другой.
Авторы исследования: Johann Bartko, Leopold Stiebellehner, Ulla Derhaschnig, Christian Schoergenhofer, Michael Schwameis, Helmut Prosch, Bernd Jilma
Отзывы пациентов на dexamethasone