Азитромицин стабилизирует и улучшает функцию легких, объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) у пациентов с трансплантацией легких с синдромом облитерирующего бронхиолита (БОС). Был проведен анализ post hoc для оценки долгосрочного влияния азитромицина на ОФВ1, прогрессирование БОС и выживаемость.
Подходящие пациенты, отобранные для первоначального рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, получали открытую терапию азитромицином через 3 месяца и находились под наблюдением до 6 лет после включения (n=45) для оценки ОФВ1, свободного прогрессирования БОС и общей выживаемости.
ОФВ1 в группе плацебо улучшился после открытого приема азитромицина и был сопоставим с группой лечения через 6 месяцев. ОФВ1 снижалась через 1 и 5 лет и не отличалась между группами. Пациентам (n=18) с быстрым прогрессированием БОС было проведено тотальное лимфоидное облучение (ТЛИ). Выживаемость без прогрессирования (логарифмический критерий р=0,40) и общая выживаемость (логарифмический критерий р=0,28) были сопоставимы. Выживаемость пациентов с ранним БОС была аналогична позднему БОС (логарифмический критерий р=0,74).
Длительное лечение азитромицином замедляет прогрессирование БОС, хотя эффект TLI может повлиять на наблюдаемое ослабление снижения ОФВ1. Рандомизация в группу плацебо не повлияла на прогрессирование BOS и долгосрочную выживаемость, учитывая ранний переход на азитромицин и, возможно, из-за TLI в случае дальнейшего прогрессирования. Проведение рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у пациентов с БОС, перенесших трансплантацию легких, с длительностью слепого исследования является осуществимым, эффективным и безопасным.
Авторы исследования: C Tji-Joong Gan, Chris Ward, Gerard Meachery, James Laurence Lordan, Andrew J Fisher, Paul A Corris
Отзывы пациентов на azithromycin