Острое обострение ХОБЛ (AECOPD) связано с увеличением числа госпитализаций и смертности. Азитромицин и эритромицин являются рекомендуемыми препаратами для снижения риска обострений. Однако наиболее подходящая продолжительность терапии и побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, все еще остаются предметом дискуссий. Целью данного мета-анализа была оценка имеющихся фактических данных относительно эффективности и безопасности длительного лечения ХОБЛ макролидами.
Мы провели всесторонний поиск в PubMed, Embase, библиотеке Кокрейна и Web of Science и провели систематический обзор и совокупный мета-анализ всех рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и ретроспективных исследований.
Было проведено одиннадцать РКИ и одно ретроспективное исследование, включающее в общей сложности 2151 случай. Длительное лечение макролидами значительно уменьшило общее число случаев с одним или несколькими обострениями (OR=0,40, 95% ДИ=0,24-0,65, P<,0,01) и частоту обострений на одного пациента в год (отношение рисков [RR]=0,60, 95% ДИ=0,45-0,78, P<,0,01). Анализ подгрупп показал, что минимальная продолжительность эффективности препарата как для терапии азитромицином, так и эритромицином составляла 6 месяцев. Кроме того, терапия макролидами могла улучшить общий балл респираторного опросника Святого Георгия (SGRQ) (P<,0,01), но не достигла уровня клинической значимости. Частота госпитализаций достоверно не отличалась между группами лечения и контроля (Р=0,50). Более того, хроническое лечение азитромицином с большей вероятностью приводило к увеличению нежелательных явлений (P<,0,01).
Профилактическое лечение азитромицином или эритромицином оказывает значительный эффект в снижении частоты AECOPD в зависимости от времени. Однако длительное лечение макролидами может увеличить частоту нежелательных явлений и резистентности к макролидам. Будущие крупномасштабные, хорошо спланированные РКИ с обширным последующим наблюдением необходимы для выявления пациентов, у которых польза перевешивает риски.
Авторы исследования: Yanan Cui, Lijuan Luo, Chenbei Li, Ping Chen, Yan Chen
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin