В этом исследовании сравнивались эффекты блокады приводящего канала с низкой концентрацией блокады подколенно-седалищного нерва (SNB) и дексаметазона в качестве дополнительного метода для тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA) у пациентов, чувствительных к побочным эффектам НПВП.
Перспективный, двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием 50 пациентов, восприимчивых к побочным эффектам НПВП, перенесших одностороннюю ТКА. Все пациенты получали спинномозговую анестезию, блокаду приводящего канала и периартикулярную инфильтрацию. 25 пациентов в группе вмешательства получали SNB (0,125% бупивакаин [20 мл] и дексаметазон [5 мг]).
Группа SNB имела значительно более низкие средние показатели боли в покое через 6, 12 и 18 ч: контрольная группа, 1 (0-4.5), 3 (0-5), и 3 (2-5), группа вмешательства, 0 (0-0), 0 (0-3) и 1 (0-3), p-значения 0,012, 0,021 и 0,010 соответственно. Показатели боли, вызванной движением, через 6, 12 и 18 ч также были ниже: контрольная группа, 3 (0-5.5), 5 (2.5-6.5), и 7 (4-9), группа вмешательства, 0 (0-1.5), 2 (0-4), и 3 (2-5), p-значения 0,019, 0,005 и 0,001 соответственно. Не было никаких различий в двигательной функции. Более того, среднее потребление морфина за 24 часа также было снижено в группе SNB: контрольная группа — 3,80 ± 2,48 мг, группа вмешательства — 1,96 ± 2 мг, p-значение 0,005.
Для пациентов, чувствительных к побочным эффектам НПВП, низкая концентрация SNB и дексаметазон является эффективным вспомогательным методом для раннего послеоперационного обезболивания (особенно при движении) после ТКА, без усиления двигательной слабости. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov , NCT03486548 , Зарегистрирован 3 апреля 2018 года.
Авторы исследования: Busara Sirivanasandha, Kulwadee Sutthivaiyakit, Thippatai Kerdchan, Suppachai Poolsuppasit, Suwimon Tangwiwat, Pathom Halilamien
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine