У большинства пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) легкой и тяжелой степени наблюдаются обострения, которые также связаны с увеличением расходов на здравоохранение. Несмотря на ограниченные доказательства пользы антибиотиков при обострениях у амбулаторных пациентов, антибиотики часто назначаются. Целью этого исследования было выяснить, является ли доксициклин, добавляемый к преднизолону, экономически эффективным по сравнению с плацебо плюс преднизолон для лечения острых обострений ХОБЛ.
Экономическая оценка с точки зрения общества была проведена одновременно с 2-летним рандомизированным исследованием с участием 301 пациента с ХОБЛ в Нидерландах. Основным результатом была стоимость за год жизни с поправкой на качество (QALY). Вторичным результатом была стоимость предотвращения обострения. Использование медицинских услуг и снижение производительности труда измерялись с помощью ретроспективных анкет и форм клинических отчетов. Недостающие данные были вычислены с использованием множественных вычислений с помощью цепных уравнений. Начальная загрузка была использована для оценки статистической неопределенности, связанной с результатами экономической эффективности. Был проведен анализ чувствительности с точки зрения здравоохранения.
В среднем затраты в группе доксициклина были на 898 евро выше, чем в группе плацебо [95% доверительный интервал (ДИ) – 2617-4409] за 2 года наблюдения. Значения QALY были выше в группе доксициклина (0,03, 95% ДИ – от 0,00 до 0,06), но у пациентов в этой группе обострений было на 0,01 больше, чем у пациентов в группе плацебо (95% ДИ – от 0,14 до 0,11). Кривые приемлемости экономической эффективности показали, что вероятность того, что доксициклин окажется экономически эффективным по сравнению с плацебо, составила 61% и 43% при пороге готовности платить 34 000 евро за QALY и за предотвращенное обострение соответственно. Анализ чувствительности показал аналогичные результаты с точки зрения системы здравоохранения.
У пациентов с ХОБЛ легкой и тяжелой степени, получающих лечение от обострений в амбулаторных условиях, доксициклин, добавляемый к преднизолону, не является экономически эффективным по сравнению с преднизолоном плюс плацебо в течение 2-летнего периода.
Авторы исследования: Aureliano Paolo Finch, Patricia van Velzen, Gerben Ter Riet, Peter J Sterk, Jan M Prins, Judith E Bosmans
Отзывы пациентов на doxycycline