Для пациентов с хроническим гепатитом В е (HBe)-положительным гепатитом представлены долгосрочные результаты пилотных исследований с использованием лимфобластоидного интерферона-альфа, ацикловира или их комбинации, а также рандомизированного контролируемого исследования комбинированной терапии интерфероном/децикловиром.
Сероконверсия HBe наблюдалась более чем у 40% пациентов, получавших комбинированную терапию, у 30% – терапию интерфероном, у 18% – ацикловиром и у 0% – без лечения.
Реактивация HBe произошла у двух пациентов с циррозом печени.
Поверхностная сероконверсия гепатита В следовала за сероконверсией HBe у 11-30% пролеченных пациентов.
Сероконверсия HBe была в значительной степени связана с начальными низкими уровнями репликации вируса и временным повышением уровня аминотрансферазы во второй половине 16-недельного курса лечения интерфероном.
Клиническое улучшение и стойкая нормализация аспартатаминотрансферазы наблюдались у всех пациентов с сероконверсией HBe.
Переход в состояние латентности вируса (отрицательный HBe) в основном происходил после терапии, что позволяет предположить, что специфический иммунологический ответ хозяина был вызван подавлением репликации вируса. с помощью противовирусного средства.
На основе этих долгосрочных результатов даны рекомендации по отбору пациентов для комбинированной противовирусной терапии.
Авторы исследования: R A De Man, S W Schalm, R A Heijtink, L Berk, J Den Ouden, F J ten Kate, R A Chamuleau, H W Reesink