В этом исследовании не наблюдалось различий в потере костной массы между пациентами с ранним РА, первоначально получавшими комбинированную терапию ревматоидного артрита Bij (COBRA) (включая первоначально 60 мг/сут преднизолона), и пациентами, получавшими COBRA-light (включая первоначально 30 мг/сут преднизолона) в течение 4-летнего наблюдения.

Оценить изменения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) через 4 года у пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА), первоначально получавших КОБРА-лайт или КОБРА-терапию.

В 1-летнем открытом рандомизированном исследовании без неполноценности пациентам назначали КОБРА-лайт (метотрексат 25 мг/нед плюс первоначально преднизолон 30 мг/сут) или КОБРА (метотрексат 7,5 мг/нед, сульфасалазин 2 г/сут плюс первоначально терапия преднизолоном 60 мг/сут). Через 1 год противоревматическое лечение было назначено по усмотрению лечащих ревматологов. МПКТ измеряли исходно и через 1, 2 и 4 года в бедрах и поясничном отделе позвоночника с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Изменения МПКТ между стратегиями лечения в среднем с течением времени сравнивались с анализом GEE.

Можно было проанализировать данные 155 из 162 пациентов: 68% были женщинами со средним возрастом 52 (SD 13) года. Как COBRA-light, так и терапия COBRA показали снижение МПКТ в общей области бедра на -3,3% и -1,7% соответственно (р = 0,12), а шейки бедра – на -3,7% и -3,0% соответственно (р = 0,95). В поясничном отделе позвоночника обе группы лечения показали незначительное снижение МПКТ за 4 года: -0,5% и -1,0% соответственно (р = 0,10).

В схеме “лечение до цели” при раннем РА в течение 4 лет не было обнаружено различий между группами в изменение МПКТ всего тазобедренного сустава, шейки бедренной кости и поясничного отдела позвоночника. В тазобедренном суставе потеря костной массы составила около 3% в обеих группах, в то время как умеренная потеря костной массы наблюдалась в поясничном отделе позвоночника, как у пациентов, принимавших преднизолон 60 и 30 мг/сут. Эти данные свидетельствуют о том, что хорошо известные негативные эффекты преднизолона могут быть смягчены современным лечением РА.

Авторы исследования: M J J Lucassen #, M M Ter Wee #, D den Uyl, N P C Konijn, M T Nurmohamed, A E Voskuyl, D van Schaardenburg, P J S M Kerstens, I E M Bultink, M Boers, W F Lems

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methotrexate

Отзывы пациентов на sulfasalazine