Было показано, что инфильтрация местных анестетиков уменьшает pai после тонзиллэктомии.
Ряд недавних исследований показал, что добавление таких агентов, как клофелин и дексаметазон, повышает эффективность блокады нервов и спинальной анестезии.
Целью этого обзора было определить, улучшают ли добавки к местным анестетикам исход после тонзиллэктомии.
В четырех основных базах данных был проведен систематический поиск всех соответствующих исследований, опубликованных до августа 2016 года. Все схемы исследования с контрольной группой, получавшей инфильтрацию под местной анестезией, и вмешательством, получавшим ту же инфильтрацию с добавлением агента, были включены в этот обзор.
Затем эти исследования были оценены на предмет уровня доказательности и риска bia.
Затем данные были проанализированы как качественно, так и, при необходимости, с помощью мета-анализа.
Мы рассмотрели 11 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые включено 854 пациента.
Из-за несоответствий в методах, используемых для представления результатов, для анализа полученных данных потребовались как количественные, так и качественные сравнения.
В целом, мы обнаружили, что дексаметазон, магний, петидин и трамадол уменьшают послеоперационную боль и применение обезболивающих средств, в частности дексаметазона, значительно уменьшает послеоперационную тошноту и рвоту, а инфильтрация магнием значительно снижает частоту ларингоспазмов.
Этот систематический обзор РКИ предоставляет убедительные доказательства того, что использование дексаметазона и магния в качестве добавок к местным анестетикам уменьшает боль после тонзиллэктомии и требует обезболивания.
Имеются ограниченные доказательства того, что петидин и трамадол оказывают сходное действие на боль и потребность в обезболивании.
Исследования в этом объединенном анализе достаточно убедительны, чтобы сделать рекомендацию первого уровня о том, что добавление магния к местным анестетикам снижает частоту ларингоспазма, потенциально смертельного послеоперационного осложнения.
Авторы исследования: R Vlok, T M Melhuish, C Chong, T Ryan, Leigh D White
Отзывы пациентов на dexamethasone