Мы оценили, оказывает ли монтелукаст или формотерол аддитивный эффект на астматиков, не контролируемых ингаляционными кортикостероидами, путем изучения пациентов, которые считались генетически восприимчивыми к подавлению регуляции и пониженной чувствительности бета2-рецепторов, и у которых был гомозиготный генотип глицин-16 бета2-рецепторов.
Пятнадцать пациентов с персистирующей астмой легкой и средней степени тяжести, получавших кортикостероиды, получали монтелукаст по 10 мг один раз в день или формотерол по 9 мкг два раза в день в течение 2 недель, разделенных 2-недельным приемом плацебо и его отменой, в двойном слепом, двойном фиктивном, рандомизированном перекрестном исследовании. Бронхопротекцию против вызова аденозинмонофосфата (АМФ) (первичная конечная точка), спирометрию и эозинофилы крови измеряли в начале после плацебо, первой и последней доз.
Для плацебо AMP PC20vs наблюдалось устойчивое значительное (P <, 0,05) улучшение разведения в два раза после первой (1,1, 95% ДИ 0,4, 1,9) и последней (1,0, 95% ДИ 0,3, 1,8) доз монтелукаста, а также после первой (1,3, 95% ДИ 0,1, 2,6), но не последние (0,3, 95% ДИ -0,9, 1,6) дозы формотерола. Эозинофилы крови (х 10(6) л(-1)) были значительно (P <, 0,05) подавлены после последней дозы монтелукаста (-71, 95% ДИ -3, -140) по сравнению с плацебо, в то время как формотерол показал незначительное повышение (20, 95% ДИ -92, 132). Ни одно из методов лечения не привело к значительному улучшению ОФВ1, ОФВ25-75 или ФЭФ через 2 недели.
У генетически восприимчивых пациентов с гомозиготным генотипом глицина-16 монтелукаст, но не формотерол, придавал устойчивые противовоспалительные свойства в дополнение к ингаляционным кортикостероидам, которые не были связаны с изменениями функции легких через 2 недели. Таким образом, оценка функции легких может не учитывать потенциально полезные противовоспалительные эффекты монтелукаста при использовании в качестве дополнительной терапии.
Авторы исследования: Erika J Sims, Catherine M Jackson, Brian J Lipworth
Отзывы пациентов на montelukast
Отзывы пациентов на formoterol