Преждевременные роды являются основной причиной неонатальной смертности, на их долю приходится 28% неонатальных смертей в целом. Назначение дородовых кортикостероидов женщинам с высоким риском преждевременных родов является мощным перинатальным вмешательством для снижения неонатальной смертности в условиях, богатых ресурсами. Влияние дородовых стероидов на снижение смертности и заболеваемости среди недоношенных детей в условиях стационаров в развитых странах с высоким уровнем использования хорошо известно, однако в развивающихся странах они обычно не используются. Влияние увеличения дородового использования стероидов в больницах или общинах с низкими показателями использования и высокой детской смертностью среди недоношенных детей из-за отсутствия специализированных услуг недостаточно изучено. В настоящее время нет четких доказательств безопасности дородового применения кортикостероидов при родах на уровне сообщества.
Мы предполагаем, что многострановое, двустороннее, параллельное кластерное рандомизированное контролируемое исследование для оценки того, может ли многостороннее вмешательство увеличить использование дородовых кортикостероидов, включая компоненты для улучшения выявление беременностей с высоким риском преждевременных родов, а также обеспечение и содействие надлежащему применению стероидов позволят снизить неонатальную смертность у недоношенных новорожденных на 28-й день жизни по сравнению со стандартным оказанием медицинской помощи в отдельных группах населения шести стран. 102 кластера в Аргентине, Гватемале, Кении, Индии, Пакистане и Замбии будут рандомизированы, и в них будут включены около 60 000 женщин и новорожденных. Будут розданы наборы, содержащие флаконы с дексаметазоном, шприцы, перчатки и инструкции по применению. Улучшение выявления женщин с высоким риском преждевременных родов будет осуществляться путем (1) распространения рекомендаций по использованию дородовых кортикостероидов среди медицинских работников, (2) обучения медицинских работников выявлению женщин с высоким риском преждевременных родов, (3) предоставления медицинским работникам напоминаний об использовании наборов, и (4) использование цветной ленты для измерения высоты матки для оценки гестационного возраста у женщин с неизвестным гестационным возрастом. Как в группах вмешательства, так и в группах контроля медицинские работники будут обучены основам ухода за новорожденными для детей с низким весом при рождении. Первичным исходом является неонатальная смертность на 28-й день жизни у недоношенных детей.
Авторы исследования: Fernando Althabe, José M Belizán, Agustina Mazzoni, Mabel Berrueta, Jay Hemingway-Foday, Marion Koso-Thomas, Elizabeth McClure, Elwyn Chomba, Ana Garces, Shivaprasad Goudar, Bhalchandra Kodkany, Sarah Saleem, Omrana Pasha, Archana Patel, Fabian Esamai,
Отзывы пациентов на dexamethasone