Систематически анализировать и интегрировать данные об исходах развития нервной системы у детей после введения однократного курса дородовых кортикостероидов при угрозе преждевременных родов. Источники данных: MEDLINE, Scopus, CENTRAL и www.clinicaltrials.gov (с момента создания до августа 2014 года) с использованием комбинаций терминов “пренатальный”, “антенатальный”, “кортикостероид*”, “стероид*”, “бетаметазон”, “дексаметазон”, “развитие нервной системы*”, “развитие*”, и “последующие действия”. Мы просмотрели ссылки на извлеченные статьи. Методы отбора исследований: Мы включили рандомизированные и нерандомизированные исследования, в которых сообщалось о результатах развития нервной системы у детей, матери которых получали один курс бетаметазона или дексаметазона антенатально при угрозе преждевременных родов, в отличие от плацебо или отсутствия лечения. Сведение в таблицу, интеграция и результаты: Суммарный коэффициент риска (RR) был рассчитан для дихотомических данных, стандартизированная средняя разница была рассчитана для испытаний, которые измеряли один и тот же результат, но использовали разные методы. Гетерогенность оценивали с использованием статистики I. Анализ чувствительности и анализ подгрупп были запланированы в соответствии с планом исследования, конкретным стероидом и средним гестационным возрастом при рождении. Однократный курс дородовых кортикостероидов был связан со снижением риска развития церебрального паралича (семь исследований, лечение: 390 из 5199, без лечения: 146 из 1379, ОР 0,678, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,564-0,815), индекс психомоторного развития менее 70 (два исследования, лечение: 783 из 3049, без лечения: 258 из 969, ОР 0,829, 95% ДИ 0,737-0,933) и тяжелая инвалидность (пять исследований, лечение: 1567 из 4840, без лечения: 475 из 1211, ОР 0,787, 95% ДИ 0,729-0,850). Лечение стероидами увеличивало показатели интактной выживаемости (шесть исследований, лечение: 1082 из 2 013, без лечения: 273 из 561, ОР 1,186, 95% ДИ 1,056-1,332). Было обнаружено, что бетаметазон значительно снижает риск тяжелой инвалидности и увеличивает показатель интактной выживаемости. Дексаметазон увеличивал показатель интактной выживаемости, однако данные по дексаметазону и другим запланированным анализам подгрупп были ограничены (не более 1000 детей). Основными ограничениями были включение неслучайных исследований и нехватка данных о более точных результатах развития нервной системы.
Однократный курс дородовых кортикостероидов у женщин с высоким риском преждевременных родов, по-видимому, улучшает большинство результатов развития нервной системы у потомства, родившегося до 34 недель беременности.
Авторы исследования: Alexandros Sotiriadis, Alexandra Tsiami, Stefania Papatheodorou, Ahmet A Baschat, Kosmas Sarafidis, George Makrydimas
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на betamethasone