Высокодозная химиотерапия (HDCT) с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток (PBSCT) стала стандартным методом лечения пациентов с рецидивирующей лимфомой Ходжкина (HL). Интенсивность необходимого лечения неясна. В этом европейском межгрупповом исследовании оценивалось влияние последовательной высокодозной химиотерапии (SHDCT) перед миелоаблативной терапией. Пациенты и методы: Пациенты с гистологически подтвержденным рецидивом HL лечились двумя циклами дексаметазона, цитарабина и цисплатина, а те, у кого не было прогрессирования заболевания, были распределены случайным образом. В стандартной группе (А) пациенты получали миелоаблативную терапию кармустином, BEAM (кармустин, этопозид, цитарабин и мелфалан) с последующей PBSCT. Пациенты в экспериментальной группе (B) также получали последовательно циклофосфамид, метотрексат и этопозид в высоких дозах перед лучевой терапией. Свобода от неудачного лечения (FFTF) была основной конечной точкой. Показатели ремиссии, общая выживаемость (ОВ) и токсичность лечения были вторичными конечными точками.

Из общего числа включенных 284 пациентов 241 ответивший пациент был рандомизирован после двух циклов дексаметазона, цитарабина и цисплатина. Пациенты, получавшие лечение в группе В, имели более длительную продолжительность лечения и испытывали больше токсичности и нарушений протокола (P &lt, 0,05). Смертность была одинаковой в обеих группах (20% и 18%). При медиане времени наблюдения 42 месяца не было существенной разницы в показателях FFTF (P = 0,56) и OS (P = 0,82) между группами. FFTF через 3 года составил 62% (95% ДИ от 56% до 68%), а OS – 80% (95% ДИ от 75% до 85%). Пациенты с IV стадией, ранним рецидивом, множественным рецидивом, анемией или симптомами В имели более высокий риск рецидива (P &lt, 0,001).

По сравнению с обычной высокодозной химиотерапией дополнительная SHDCT связана с большим количеством побочных эффектов и не улучшает прогноз пациенты с рецидивом ГЛ.

Авторы исследования: Andreas Josting, Horst Müller, Peter Borchmann, Joke W Baars, Bernd Metzner, Hartmut Döhner, Igor Aurer, Lenka Smardova, Thomas Fischer, Dietger Niederwieser, Kerstin Schäfer-Eckart, Norbert Schmitz, Anna Sureda, Jan Glossmann, Volker Diehl, Daphne DeJ

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на methotrexate

Отзывы пациентов на cisplatin

Отзывы пациентов на etoposide

Отзывы пациентов на cyclophosphamide

Отзывы пациентов на melphalan

Отзывы пациентов на cytarabine

Отзывы пациентов на carmustine