Мы изучили влияние высоких доз метилпреднизолона (HDMP) на скорость уменьшения бластов и сравнили его с традиционной дозированной терапией стероидами, проводимой в течение первых 7+ дней периода индукционной ремиссии у пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). В нашем предыдущем рандомизированном исследовании было обнаружено, что выживаемость без событий (EFS) была выше у пациентов, получавших HDMP (группа B), чем у пациентов, получавших обычную дозу стероидов (группа A). Мы использовали протокол химиотерапии для ВСЕХ пациентов в соответствии с программой исследования St Jude Total XI.
Медицинские записи всех 194 пациентов, достигших полной ремиссии, были проанализированы для определения абсолютного количества бластов (ABC) в мазках периферической крови с 0-го дня лечения до 8-го дня. Целевой отклик составлял 1000 взрывов/мм3.
Время, в течение которого ABC оставался >, or = 1000/мм3, и показатели EFS были оценены в группах A (n = 44) и B (n = 51) пациентов с высоким риском.
Пациенты групп A и B были разветвленные схемы химиотерапии (A1, B1: стероид + винкристин + даунорубицин + интратекально + 3 дозы L-аспарагиназы, A2, B2: стероид + винкристин + даунорубицин + интратекально, A3, B3: только монотерапия стероидами). Число пациентов, у которых ABC оставался >, or = 1000/мм3 в течение всех 7 дней индукционного лечения, и медиана количества дней, в течение которых бласты достигали целевого уровня, были значительно ниже в группе B1, чем в группе A1 (p <, 0,05), соответственно, 8-летний EFS был выше в группе В1 (р = 0,01). При сравнении подгрупп результаты групп А2 и А3 были хуже, чем в группах В2 и В3. Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что влияние HDMP на бластную циторедукцию и EFS является более мощным, чем у обычных стероидов в дозе.
Авторы исследования: Sevgi Yetgin, Mualla Cetin
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на asparaginase
Отзывы пациентов на daunorubicin