Нарушение экзокринной функции может сохраняться в течение нескольких недель после операции на поджелудочной железе. Активные протеазы в просвете двенадцатиперстной кишки могут помочь восстановить экзокринную функцию, но эффект может зависеть от дозы.
В течение 2 недель после операции на поджелудочной железе (резекция или дренирование в каждой группе) проводилось плацебо-контролируемое исследование панкреатина, покрытого энтеросолюбильной оболочкой (Креон 25 000 Ед липазы [A] и Креон 10 000 Ед липазы [B], 3 капсулы по 1 капсуле в день). В общей сложности 60 пациентов были рандомизированы, по 20 в группы панкреатина А и В и по 20 в группу плацебо. Мы проверили экзокринную функцию с помощью определения фекальной эластазы, теста на переносимость амилума (ATT) и проверки симптомов нарушения пищеварения.
После приема препарата в течение 10 дней в группе А были получены доказательства благоприятного эффекта панкреатина, о чем свидетельствует улучшение АТТ на 35%, неизменная масса тела и исчезновение нарушений пищеварения. В группе В положительное влияние панкреатина было подтверждено только у тех пациентов, которым была проведена дренажная операция, с умеренным улучшением симптомов нарушения пищеварения и почти неизменной массой тела. В контрольной группе и у резецированных пациентов в группе В сохранялись аномальные АТТ и нарушения пищеварения, в то время как средняя масса тела снизилась на 3,5 кг. Во всех группах не было отмечено существенных изменений концентрации эластазы.
Результаты показывают, что дозозависимое лечение панкреатином с энтеросолюбильной оболочкой после операции на поджелудочной железе может привести к быстрому улучшению экзокринной функции поджелудочной железы, вероятно, за счет снижения реакции холецистокинина на пищевую стимуляцию. Это важное показание для приема панкреатина, покрытого энтеросолюбильной оболочкой.
Авторы исследования: G Farkas, L Leindler, G Mihalovits
Отзывы пациентов на pancreatin