Авторы провели обзор литературы по тесту на подавление дексаметазона (DST) как предиктору течения и исхода тяжелой депрессии, чтобы проиллюстрировать клинические и патофизиологические последствия изучения взаимосвязи между биологическими показателями и течением болезни в психиатрии. Метод: В ходе компьютеризированного поиска и перекрестных ссылок было найдено 144 статьи, которые связывали результаты DST с прогнозированием ответа или исхода лечения. Метаанализ был проведен по объединенным данным всех исследований и отдельно по данным отдельных исследований, в которых использовалась более строгая методология.
1) Исходный статус DST не предсказывал ответ на лечение антидепрессантами или исход после выписки из больницы. 2) Отсутствие подавления уровня кортизола на исходном уровне DST предсказывало более слабый ответ на плацебо. 3) Стойкое отсутствие подавления уровня кортизола в DST после лечения было связано с высоким риском раннего рецидива и плохим исходом после выписки.
Исходные результаты DST могут быть лишены прогностической ценности, но отсутствие подавления уровня кортизола в DST после лечения тесно связано с плохим исходом. Стойкое отсутствие подавления может отражать эпизод частично излеченного индекса или выявлять более тяжелых пациентов, которые не реагируют на лечение. Полученные результаты подтверждают важность изучения биологических показателей в отношении множества факторов, подтверждающих наличие психических заболеваний, помимо перекрестной диагностики.
Авторы исследования: S C Ribeiro, R Tandon, L Grunhaus, J F Greden
Отзывы пациентов на dexamethasone