Среди пациентов с лихорадкой и нейтропенией во время химиотерапии рака, которые имеют низкий риск осложнений, пероральное введение эмпирических антибиотиков широкого спектра действия может быть приемлемой альтернативой внутривенному лечению.
Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пациентов (возраст от 5 до 74 лет), у которых была лихорадка и нейтропения во время химиотерапии рака. Ожидалось, что нейтропения будет присутствовать у этих пациентов не более 10 дней, и у них не должно было быть никаких других сопутствующих заболеваний. Пациентам было назначено либо пероральное введение ципрофлоксацина плюс амоксициллин-клавуланат, либо внутривенное введение цефтазидима. Они были госпитализированы до тех пор, пока не прошли лихорадка и нейтропения.
В общей сложности в каждую группу было включено 116 эпизодов (84 пациента в группе пероральной терапии и 79 пациентов в группе внутривенной терапии). Среднее количество нейтрофилов при поступлении составило 81 на кубический миллиметр и 84 на кубический миллиметр соответственно, средняя продолжительность нейтропении составила 3,4 и 3,8 дня соответственно. Лечение было успешным без необходимости внесения изменений в 71% эпизодов в группе пероральной терапии и 67% эпизодов в группе внутривенной терапии (разница между группами 3%, 95% доверительный интервал, от -8% до 15%, Р=0,48). Лечение считалось неудачным из-за необходимости внесения изменений в режим в 13% и 32% эпизодов соответственно (P<,0,001) и из-за неспособности пациента переносить режим в 16% и 1% эпизодов соответственно (P<,0,001).. Смертей не было. Частота непереносимости пероральных антибиотиков составила 16% по сравнению с 8% для плацебо (Р=0,07).
У госпитализированных пациентов с низким риском, у которых во время химиотерапии рака наблюдается лихорадка и нейтропения, эмпирическая терапия пероральным ципрофлоксацином и амоксициллином-клавуланатом безопасна и эффективна..
Авторы исследования: A Freifeld, D Marchigiani, T Walsh, S Chanock, L Lewis, J Hiemenz, S Hiemenz, J E Hicks, V Gill, S M Steinberg, P A Pizzo
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на ceftazidime