У пациентов с множественной миеломой нарушение функции почек (RI) на момент постановки диагноза ассоциируется с плохой выживаемостью. Насколько известно авторам, представленный в настоящее время ретроспективный анализ является первым, в котором оценивается влияние различных степеней почечной дисфункции на исходы безопасности и эффективности в большой когорте пациентов с рецидивирующей и/или рефрактерной множественной миеломой, получавших лечение леналидомидом плюс дексаметазон.

Триста пятьдесят три пациента из 2 крупных исследований 3-й фазы были рандомизированы для получения леналидомида (25 мг) плюс дексаметазона (40 мг). Для целей этого анализа RI определяли в соответствии с рассчитанным уровнем клиренса креатинина (CLcr) следующим образом: умеренный или отсутствие RI (CLcr&gt,or=60 мл/мин), умеренный RI (CLcr от &gt,or=30 мл/мин до &lt,60 мл/мин), и тяжелая RI (CLcr&lt,30 мл/мин).

Подгруппы RI существенно не различались по общей частоте ответов (диапазон, 50%-64%) или качеству ответов (очень хороший частичный ответ или лучше, 27%-37%). Во всех подгруппах РИ время до прогрессирования и выживаемость без прогрессирования существенно не отличались по сравнению с группой с легкой степенью РИ или без нее. У пациентов с РИ наблюдалась повышенная частота тромбоцитопении, им требовалось более частое снижение или прерывание приема леналидомида, а общая выживаемость была короче, чем у пациентов с легкой формой РИ или без нее (Р=0,006). Леналидомид в сочетании с дексаметазоном приводили к улучшению функции почек у большинства пациентов.

Результаты этого исследования показали, что при тщательном мониторинге уровня CLcr и нежелательных явлений, а также соответствующей коррекции дозы леналидомид плюс дексаметазон являются эффективным и хорошо переносимым вариантом лечения для пациентов с множественной миеломой, у которых есть RI.

Авторы исследования: Meletios Dimopoulos, Adrian Alegre, Edward A Stadtmauer, Hartmut Goldschmidt, Jeffrey A Zonder, Carlos M de Castro, Zvenyslava Masliak, Donna Reece, Marta Olesnyckyj, Zhinuan Yu, Donna M Weber

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на lenalidomide