Палоносетрон, антагонист рецепторов 5-гидрокситриптамина 3 (5-HT(3)RA) с сильным сродством к связыванию и длительным периодом полувыведения, использовался в многочисленных испытаниях для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (CINV). Мы систематически изучали эффективность и безопасность палоносетрона по сравнению с другими 5-НТ(3)RAS в профилактике CINV.
Был проведен поиск литературы Ovid MEDLINE, EMBASE и CENTRAL для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих палоносетрон с другими 5-НТ(3)RAS в профилактике CINV. Первичными конечными точками были процент пациентов, достигших полного ответа (CR), полного контроля (CC), отсутствия рвоты, тошноты или приема спасательных лекарств. Вторичными конечными точками были процент пациентов, страдающих от побочных эффектов, связанных с 5-НТ(3) РА.
Было выявлено шестнадцать РКИ с участием 2896 пациентов, рандомизированных на палоносетрон, и 3187 пациентов, рандомизированных на другие 5-НТ(3)РАС. Палоносетрон неизменно статистически превосходил по CR, CC, отсутствию рвоты или тошноты, а иногда и по отсутствию спасательных препаратов. Анализ подгрупп показал сходство в эффективности между группами химиотерапии с высокой и умеренной эметогенностью. В острой фазе статистическое превосходство палоносетрона было обнаружено в исследованиях, в которых не использовался дексаметазон, и наоборот, РКИ, в которых дексаметазон назначался всем пациентам, были незначительными. Палоносетрон был статистически значимо безопаснее при головокружении и изменении среднего интервала QTc и аналогичен при запорах, головной боли и диарее. Клиническое превосходство палоносетрона было достигнуто в 3 из 19 проанализированных конечных точек эффективности и безопасности.
Палоносетрон более безопасен и эффективен, чем другие 5-НТ(3)RAs. В будущих рекомендациях по противорвотным средствам следует обсудить преимущества включения палоносетрона в качестве средства первой линии лечения.
Авторы исследования: Marko Popovic, David G Warr, Carlo Deangelis, May Tsao, Kelvin K W Chan, Michael Poon, Cheryl Yip, Natalie Pulenzas, Henry Lam, Liying Zhang, Edward Chow
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на palonosetron