Многие противовирусные препараты были изучены в клинических испытаниях для предотвращения отторжения аллотрансплантата после профилактики цитомегаловируса (ЦМВ) у пациентов с высоким риском трансплантации почки.
Однако данные о наиболее эффективном и безопасном лечении отсутствуют.
Мы провели исследование систематический обзор и сетевой мета-анализ для ранжирования средств профилактики ЦМВ для предотвращения отторжения аллотрансплантата после профилактики ЦМВ у пациентов с высоким риском трансплантации почки в соответствии с их эффективностью и безопасностью.
Мы провели поиск в базах данных MEDLINE, Embase, SCOPUS и CENTRAL, а также в справочном списки отобранных исследований до декабря 2021 года для опубликованных и рецензируемых рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих эффективность средств профилактики ЦМВ у пациентов с высоким риском трансплантации почки.
Тринадцать исследований были независимо отобраны тремя рецензентами и включали пациентов после трансплантации почки, которым показана профилактика ЦМВ, которые были рандомизированы для получения профилактических противовирусных препаратов или стандарта car.
Рецензенты независимо извлекли данные из включенных исследований, а для оценки результатов исследования были применены прямые и сетевые метаанализы.
Была оценена вероятность эффективности и безопасности, и препаратам был присвоен числовой ранг.
Мы также оценили риск предвзятости, используя кокрейновский риск предвзятости 2.0.
Первичным результатом была частота острого отторжения, подтвержденного биопсией, в то время как вторичный исход был сочетанием серьезной неблагоприятной лекарственной реакции.
Каждый результат соответствовал определению, приведенному в оригинальном исследовании.
Было выявлено, что валганцикловир, валацикловир и ганцикловир значительно снижают частоту острого отторжения, подтвержденного биопсией, с объединенными различиями в рисках (RDS) -20,53% (95% доверительный интервал [ДИ] = от -36,09% до -4,98%), -19,3% (95% ДИ = от -32,7% до -5,93%) и -10,4% (95% ДИ = от -19,7% до -0,12%) соответственно.
Общая основная побочная лекарственная реакция составила 5,7% без значительная разница по сравнению с плацебо.
Валганцикловир обладал наилучшей комбинированной эффективностью и безопасностью среди исследованных противовирусных средств и был наиболее эффективным и безопасным противовирусным средством в целом для предотвращения отторжения аллотрансплантата после профилактики ЦМВ.
Валацикловир был оптимальным альтернативным противовирусным средством для пациенты, которые не могли переносить внутривенное введение ганцикловира или получить доступ к пероральному валганцикловиру из-за финансовых проблем.
Однако следует тщательно контролировать соблюдение режима и токсичность, связанную с дозой.
Авторы исследования: Narisa Ruenroengbun, Tunlanut Sapankaew, Kamolpat Chaiyakittisopon, Pakpoom Phoompoung, Thundon Ngamprasertchai
Отзывы пациентов на valacyclovir
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir