Предпосылки и цель: Факторы, которые отрицательно влияют на раннее восстановление после основных лапароскопических процедур, включают кишечную непроходимость, боль, тошноту, рвоту и усталость. Целью этого рандомизированного контролируемого исследования была оценка влияния мультимодальной ускоренной программы реабилитации (FT) на выздоровление и продолжительность пребывания в больнице после лапароскопической нефрэктомии. Пациенты и методы: Тридцать пациентов, перенесших лапароскопическую нефрэктомию, получали либо обычный уход (контроль), либо программу восстановления FT. Все пациенты получали стандартизированную технику анестезии и контролируемую пациентом анальгезию (морфин) для контроля послеоперационной боли. В группе FT пациенты получали премедикацию рофекоксибом и ранитидином, во время операции проводилась местная анестезия в портах и почечных ямках, а послеоперационные неопиоидные анальгетики и гастрокинетические препараты вводились в рамках программы раннего энтерального питания и мобилизации. В течение послеоперационного периода боль и тошнота оценивались через определенные промежутки времени. Кроме того, ежедневно в течение 3 дней после операции регистрировались время выписки из послеоперационной палаты и больницы, потребность в спасательных анальгетиках и противорвотных средствах, удовлетворенность пациентов обезболиванием и качеством восстановления, а также побочные эффекты. Пациенты были выписаны домой, когда они соответствовали ранее определенным критериям выписки.
Группа FT была выписана ранее из послеоперационной палаты (74+/-23 против 103+/-47 минут) и больницы (41+/-11 против 59+/-11 часов). Показатели боли и тошноты были стабильно ниже в группе FT в течение первых 48 часов после операции. Кроме того, потребность в противорвотной спасательной терапии в течение первых 24 часов была снижена в группе FT (15% против 58%). Группа FT также получала меньше морфина в течение первых 2 послеоперационных дней (14+/-16 против 40+/-24 мг). Наконец, удовлетворенность пациентов послеоперационным обезболиванием была значительно выше в группе FT.
Мультимодальный подход к минимизации послеоперационных побочных эффектов привел к сокращению времени пребывания в послеоперационной палате и стационаре, а также к лучшему контролю боли и удовлетворенности пациентов после лапароскопической нефрэктомии.
Авторы исследования: Alejandro Recart, David Duchene, Paul F White, Tojo Thomas, D Brooke Johnson, Jeffrey A Cadeddu
Отзывы пациентов на ranitidine