Информационно-просветительские визиты предназначены для улучшения практики медицинских работников путем поощрения личных визитов для предоставления образовательного контента. Было показано, что они изменяют поведение при приеме лекарств, но долгосрочные последствия все еще остаются неопределенными. Целью этого исследования было определить, улучшают ли они назначение лекарств семейным врачом по сравнению с пассивным распространением рекомендаций.
Параллельное, открытое, рандомизированное и кластерное исследование. В период с марта 2013 года по январь 2014 года в Лиссабонском регионе Португалии были набраны специалисты первичной медико-санитарной помощи Национальной службы здравоохранения (кластеры). Они могли бы принять участие, если бы у них было по крайней мере четыре семейных врача, желающих принять участие и не планирующих уходить на пенсию в период наблюдения. Для распространения были выбраны три национальных руководства: модификаторы секреции кислоты, нестероидные противовоспалительные препараты и антитромбоциты. Врачи в интервенционной группе получили один 15-20-минутный информационно-просветительский визит на свое рабочее место по каждому руководству. Врачи контрольной группы имели доступ к руководящим принципам через веб-сайт Генерального директората здравоохранения (пассивное распространение). Первичными исходами были доля ингибиторов ЦОГ-2, назначенных в рамках класса НПВП, и доля омепразола в рамках класса ИПП через 18 месяцев после вмешательства. Был проведен анализ затрат и выгод. Практики были рандомизированы путем минимизации. Анализ данных проводился на уровне отдельных врачей с использованием обобщенных регрессионных моделей со смешанными эффектами. Участников нельзя было ослепить.
Тридцать восемь практик с участием 239 врачей были рандомизированы (120 для вмешательства и 119 для контроля). Из 360 запланированных посещений было осуществлено 322. Не было обнаружено различий между врачами в интервенционной и контрольной группах в отношении доли омепразола, назначенного среди ИПП через 18 месяцев после посещения (46,28 против 47,15%, р = 0,971) или доли ингибиторов ЦОГ-2 среди НПВП (12,07 против 13,08%, р = 0,085). Все сравнения вторичных результатов не показали никакого эффекта. Не было никакой разницы в совокупных затратах на лекарства через 18 месяцев (3223,50 евро на 1000 пациентов в группе вмешательства и 3143,92 евро на 1000 пациентов в контрольной группе, р = 0,848).
Просветительские визиты не привели к улучшению соблюдения рекомендаций руководства среди португальских семейных врачей. Никаких эффектов не наблюдалось через 1, 6 и 18 месяцев после вмешательства, и не было никакой связанной с этим экономии средств. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov NCT01984034 . Зарегистрирован 7 ноября 2013 года.
Авторы исследования: Daniel Pinto, Bruno Heleno, David S Rodrigues, Ana Luísa Papoila, Isabel Santos, Pedro A Caetano
Отзывы пациентов на omeprazole