Цели и задачи: Оценить эффективность хлоргексидина для профилактики пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, и изучить предпочтительную концентрацию хлоргексидина.
Внедрение эффективных мер по уходу за полостью рта может снизить частоту пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, но в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях вопрос о том, является ли использование хлоргексидина эффективным и какая концентрация является более подходящей, остается спорным. Дизайн: Был проведен мета-анализ.
Мы провели поиск в Кокрановской библиотеке, PubMed, Embase, Кумулятивном индексе литературы по сестринскому делу и смежной медицинской литературе, China Biology Medicine disc и Китайской Национальной инфраструктуре знаний, чтобы собрать рандомизированные контролируемые исследования взрослых пациентов с искусственной вентиляцией легких, получавших лечение полости рта хлоргексидином для предотвращения пневмонии, связанной с ИВЛ. Качество рандомизированных контролируемых исследований было критически оценено, данные были извлечены двумя независимыми рецензентами, а разногласия были разрешены консенсусом. Мета-анализы были проведены для подходящих рандомизированных контролируемых исследований revman 5.1. Относительные риски и 95% CIs были рассчитаны с помощью модели Мантеля-Хензеля, а гетерогенность оценивалась с помощью теста I(2).
Были включены восемнадцать рандомизированных контролируемых исследований и проведен мета-анализ был использован. Все исследования показали, что хлоргексидин может значительно предотвращать и снижать частоту пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких [ОР = 0·59, 95% ДИ (0·50-0·69 ), p <, 0·00001]. Девять исследований показали, что 0·12% хлоргексидина оказывали значительный эффект [ОР = 0·53, 95% ДИ (0·43-0·67 ), p <, 0·00001]. Три исследования доказали влияние 2% хлоргексидина на профилактику пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких [ОР = 0·55, 95% ДИ (0·37-0·81 ), p = 0·002].
Хлоргексидин может предотвращать и снижать частоту ИВЛ-сопутствующая пневмония. Хлоргексидин в дозе 0·12% оказывает наилучшее влияние на профилактику пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, согласно метаанализу, анализу затрат, побочным реакциям и анализу лекарственной устойчивости. Актуальность для клинической практики: Пневмония, связанная с ИВЛ, остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в отделениях интенсивной терапии, и внедрение эффективного ухода за полостью рта может снизить частоту пневмонии, связанной с ИВЛ. В нашем исследовании рекомендуется использовать хлоргексидин в количестве 0·12%.
Авторы исследования: Ting-Ting Zhang, Shan-Shan Tang, Li-Juan Fu
Отзывы пациентов на chlorhexidine