Было проведено проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование для определения эффективности короткого курса терапии высокими дозами дексаметазона в отношении смертности и неврологического восстановления у пациентов, перенесших инсульт.
В течение шестнадцатимесячного периода исследования 230 пациентов с клиническим диагнозом случаев инсульта были см.
Из них 40 имели право на участие в исследовании (предполагалось, что у 27 был геморрагический инсульт, а у 13 предположительно был инфаркт головного мозга). Наиболее частой причиной исключения была презентация после 24 часов ictu.
Пациенты были последовательно разделены на пары и рандомизированы в группы с высокими дозами дексаметазона и плацебо в двойном слепом исследовании.
В каждой группе было по двадцать пациентов.
Из 27 пациентов с геморрагическим инсультом 15 были в группе дексаметазона и 12 – в группе плацебо.
Из 13 пациентов с инфарктом головного мозга 5 были в группе дексаметазона и 8 в группе плацебо.
Каждый пациент получал 100 мг дексаметазона stat и 16 мг каждые 6 часов в течение 48 часов или эквивалентные объемы плацебо.
Оценка каждого пациента проводилась с использованием неврологического scor.
Последовательный Был использован анализ Армитажа, в котором в качестве основного критерия эффективности использовалась выживаемость через 1 месяц.
Выжившие наблюдались в течение 6 месяцев.
В конце одного месяца 16 пациентов (80%) умерли в группе дексаметазона и 17 (85%) в группе плацебо.
Средний день смерти составлял шесть дней в группе дексаметазона и 15 дней в группе плацебо, но это не было статистически значимым.
Из семи выживших в течение одного месяца четверо были в группе дексаметазона и 3 в группе плацебо. спасибо.
У пяти из них был инфаркт головного мозга, а у двоих – геморрагический инсульт.
Двое из подгруппы с геморрагией, которые пережили первый месяц, умерли на 2-м и 4-м месяце соответственно.
В конце шести месяцев, только пять пациентов с инфарктом головного мозга были живы.
Из них 2 в группе дексаметазона вернулись к работе, в то время как третий был прикован к креслу.
2 выживших в группе плацебо были прикованы к креслу и постели соответственно.
В заключение, это исследование не продемонстрировало какой-либо пользы от короткого курса высоких доз стероидов в улучшении смертности пациентов, перенесших инсульт, и его использование следует не поощрять..
Однако возможная польза в снижении заболеваемости выживших у пациентов с церебральным инфарктом требует дальнейших исследований.
Авторы исследования: S A Ogun, K A Odusote
Отзывы пациентов на dexamethasone