В этой статье описывается рандомизированное проспективное исследование, проведенное с участием 308 пациентов, перенесших кесарево сечение под спинальной анестезией в одной больнице в период с 2010 по 2012 год, чтобы найти подходящую противорвотную стратегию для этих пациентов.
Спинальную анестезию проводили в положении лежа слева, в положении L3/L4 с гипербарическим 0,5% бупивакаином в соответствии с соотношением куб.см/см роста тела. Во время операции опиоиды не вводились. Пациенты получали либо без профилактики (группа I), либо трописетрон и метоклопрамид (группа II), либо дименгидринат и дексаметазон (группа III), либо трописетрон в качестве единственного лекарственного средства (группа IV). Первичным исходом была тошнота и/или рвота (НВ) в интраоперационном, раннем (0-2 ч) или позднем (2-24 ч) послеоперационном периоде. Был проведен многомерный статистический анализ с использованием регрессионного анализа и обратного исключения факторов без существенной корреляции.
Все профилактические средства значительно снижали частоту НВ во время операции. Относительное снижение риска развития НВ путем профилактики было наиболее эффективным (59,5%) во II группе (трописетрон и метоклопрамид). В III группе (дименгидринат и дексаметазон) риск НВ был снижен на 29,9%, а в IV группе (монотерапия трописетроном) – на 28,7%. Частота НВ в раннем (0,2 ч) и позднем (2,24 ч) послеоперационном периоде была низкой во всем (7,8%), но относительное снижение риска НВ в раннем послеоперационном периоде составило 54,1% (IV группа), 45,1% (III группа), и 34,8% (II группа) соответственно. В позднем послеоперационном периоде не было существенной разницы между 4 группами.
Мы рекомендуем пациентам во время кесарева сечения профилактический прием трописетрона в дозе 2 мг и метоклопрамида в дозе 20 мг. Эти средства безопасны, имеют разумную цену и очень эффективны в предотвращении тошноты и рвоты.
Авторы исследования: Matthias Voigt, Christian W Fröhlich, Christiane Hüttel, Peter Kranke, Jan Mennen, Oliver Boessneck, Christian Lenz, Thalia Erbes, Jürgen Ernst, Heinz Kerger
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на dimenhydrinate
Отзывы пациентов на tropisetron