Мы провели исследование, чтобы сравнить эффект эмпирической терапии с индивидуальной терапией, направленной на резистентность к кларитромицину (tailored therapy), для эрадикации Helicobacter pylori.
В этом проспективном одноцентровом открытом рандомизированном контролируемом исследовании мы включили 72 пациента с инфекцией H. pylori с января 2019 года по июнь 2019 года в Корее. Пациенты были рандомизированы в обе группы, получавшие эмпирическую (n = 36) или индивидуальную терапию (n = 36). Эмпирическая терапия определялась как тройная терапия эзомепразолом, амоксициллином и кларитромицином в течение 10 дней независимо от резистентности к кларитромицину. Индивидуальная терапия представляла собой трехкратную или четырехкратную терапию эзомепразолом, метронидазолом, тетрациклином и висмутом в течение 10 дней на основе генотипических маркеров резистентности, определенных при биопсии желудка. Мутации, связанные с резистентностью в 23S рРНК, были подтверждены методом мультиплексной полимеразной цепной реакции. Статус эрадикации оценивался с помощью дыхательного теста с мочевиной, и основным результатом были показатели эрадикации.
H. pylori был ликвидирован у 27 пациентов (75,0%), получавших эмпирическую терапию, и у 32 пациентов (88,9%), получавших индивидуальную терапию (P = 0,136) в анализе намерения к лечению. В анализе по протоколу уровень эрадикации составил 97,0% и 81,8% в эмпирических группах с адаптированным vvs (P = 0,046). Хотя резистентный к кларитромицину H. pylori был ликвидирован у 3/9 (33,3%) с помощью эмпирической терапии, он был излечен у 11/12 (91,7%) с помощью индивидуальной терапии (Р = 0,009). Не было никакой разницы в соответствии между 2 группами. Частота нежелательных явлений в специально подобранной группе была выше, чем в эмпирической группе (Р = 0,036), поскольку четырехкратная терапия имела больше побочных эффектов, чем тройная терапия (Р = 0,001).
Индивидуальная терапия, основанная на полимеразной цепной реакции, является хорошей альтернативой увеличению показатели ликвидации в регионе с высокой распространенностью резистентности к кларитромицину (см. Визуальную аннотацию, Дополнительный цифровой контент 1, http://links.lww.com/CTG/A342 ).
Авторы исследования: Jue Lie Kim, Soo-Jeong Cho, Su Jin Chung, Ayoung Lee, Jinju Choi, Hyunsoo Chung, Sang Gyun Kim
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole