За 3,5-летний период 384 пациентки, нуждающиеся в экстренном кесаревом сечении под общим наркозом, получили случайным образом один из шести режимов кислотной аспирационной профилактики, как только было принято решение о хирургическом вмешательстве.
На первом этапе исследования цитрат натрия, вводимый перорально 0,3 М, 30 мл (группа C, n = 120), сравнивали с метоклопрамидом в дозе 10 мг, вводимым внутривенно, и цитратом натрия (группа MC, n = 65). На втором этапе все пациенты получали цитрат натрия и либо внутривенное введение ранитидина в дозе 50 мг (группа RC, n = 50), омепразола в дозе 40 мг (группа OC, n = 50), ранитидина в дозе 50 мг с метоклопрамидом в дозе 10 мг (группа RMC, n = 50), либо омепразола в дозе 40 мг с метоклопрамид 10 мг (группа ОМС, n = 49). Содержимое желудка отсасывали с помощью отстойника Salem 16 FG и измеряли кислотность с помощью pH-метра.
Для сравнения использовали непараметрические тесты.
Не было различий в объеме желудка или pH между группами C и MC или между OC, RC, OMC и RMC. После объединения данных средний (диапазон) объем желудка в группах C и MC (55 (0-360) мл) был больше, чем в группах OMC и RMC (40 (3-270) мл, p <, 0,05). Медиана (диапазон) pH была ниже в группах C и MC (4,97 (0,76-6,99)), чем в группах OC, RC, OMC и RMC (5,76 (1,11-7,5), p <, 0,001). Доля пациентов с pH <, 3,5 и объемом >, 25 мл в группах C и MC (43/185) была больше, чем в группах OC, RC, OMC и RMC (18/199, p <, 0,001). Ранитидин и омепразол, вводимые внутривенно, были одинаково эффективными дополнениями к цитрату натрия в снижении кислотности желудка при экстренном кесаревом сечении.
По сравнению с одним только цитратом натрия добавление ранитидина, омепразола или метоклопрамида не приводило к уменьшению объема желудка, в то время как небольшое уменьшение объема желудка наблюдалось при добавлении метоклопрамида и либо ранитидина, либо омепразола.
Авторы исследования: J C Stuart, A F Kan, S J Rowbottom, G Yau, T Gin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на metoclopramide