Вопрос о том, увеличивает ли Helicobacter pylori риск развития язв у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), является спорным. Мы предположили, что эрадикация инфекции H. pylori снизит риск развития язв у пациентов, начинающих длительное лечение НПВП.
Пациенты включались в исследование, если они не принимали НПВП, имели положительный дыхательный тест на мочевину, имели диспепсию или язву в анамнезе и нуждались в длительном лечении НПВП. Им случайным образом назначали тройную терапию омепразолом (группа эрадикации) или омепразолом с плацебо-антибиотиками (группа плацебо) в течение 1 недели. Все пациенты получали диклофенак медленного высвобождения по 100 мг ежедневно в течение 6 месяцев с момента рандомизации. Эндоскопия проводилась через 6 месяцев или при возникновении тяжелой диспепсии или желудочно-кишечного кровотечения. Первичной конечной точкой была вероятность возникновения язв в течение 6 месяцев. Анализы были сделаны с намерением лечить. Результаты: Из 210 обследованных пациентов с артритом у 128 (61%) был положительный результат на H. pylori. В исследование были включены 102 пациента, и 100 были включены в анализ намерения лечить. H. pylori был уничтожен в 90% случаев в группе эрадикации и в 6% случаев в группе плацебо. У пяти из 51 пациента группы эрадикации и у 15 из 49 пациентов группы плацебо были язвы. Вероятность возникновения язв в течение 6 месяцев составила 12,1% (95% ДИ 3,1-21,1) в группе эрадикации и 34,4% (21,1-47,7) в группе плацебо (р=0,0085). Соответствующие 6-месячные вероятности осложненных язв составили 4,2% (1,3-9,7) и 27,1% (14,7-39,5, р=0,0026). Интерпретация: Скрининг и лечение инфекции H. pylori значительно снижают риск развития язв у пациентов, начинающих длительное лечение НПВП.
Авторы исследования: Francis K L Chan, K F To, Justin C Y Wu, M Y Yung, W K Leung, Timothy Kwok, Y Hui, Henry L Y Chan, Cynthia S Y Chan, Elsie Hui, Jean Woo, Joseph J Y Sung
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на omeprazole