Маневр Прингла, который выполняется во время операции на печени для уменьшения кровопотери, может привести к ишемии/реперфузионному повреждению печени, что приводит к метаболическим, иммунологическим и микрососудистым изменениям, которые могут привести к повреждению гепатоцеллюляров. Целью данного исследования было изучение влияния N-ацетилцистеина (NAC) и метилпреднизолона (MET) на модуляцию тепловой ишемии печени во время резекции печени. Сорок восемь пациентов были включены в пилотное двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Пациенты получали либо НАК, МЕТ, либо плацебо. Первичной конечной точкой было снижение уровня послеоперационной аланинаминотрансферазы и билирубина. Вторичной конечной точкой была разница в заболеваемости и смертности.
Всем 48 пациентам была проведена резекция печени без летального исхода. Заболеваемость наблюдалась у 8 (16 %) пациентов, равномерно распределенных по группам. У пациентов, получавших NAC или MET, наблюдалось значительное благоприятное восстановление функциональных тестов печени по сравнению с плацебо, когда время выполнения маневра Прингла превышало 70 мин.
Введение NAC или MET перед маневром Прингла во время резекции печени связано с более низкими послеоперационными отклонениями в тестах функции печени по сравнению с плацебо, когда маневр Прингла превышал 70 мин. Необходимы более масштабные исследования для подтверждения наших выводов и изучения специфической роли NAC и MET в хирургии печени.
Авторы исследования: Matteo Donadon, Andrea Forastieri Molinari, Francesco Corazzi, Laura Rocchi, Paola Zito, Matteo Cimino, Guido Costa, Ferdinando Raimondi, Guido Torzilli
Отзывы пациентов на acetylcysteine
Отзывы пациентов на methylprednisolone